采取心臟康復護理對心肌梗死靜脈溶栓后患者心理狀態的調節作用評估

張曉君，谷青華

（新疆阿克蘇地區拜城縣人民醫院1.內二科；2.中康科，新疆 阿克蘇 842300）

心肌梗死的主要發病機制為冠狀動脈粥樣硬化后管腔狹窄，導致患者出現心肌缺血壞死，多數患者均呈現發病急，病情重，病情惡化快等特點，嚴重者甚至會出現心源性休克或者惡性心律失常，威脅到患者的生命[1]。本文主要就心臟康復護理應用于心肌梗死靜脈溶栓后患者臨床護理中對其心理狀態的影響進行分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月于我院接受治療的心肌梗死患者60例作為研究對象，以隨機方式將其分為參照組與研究組，各30例。其中，參照組男17例，女13例，年齡55～79歲，平均年齡（64.05±1.35）歲，參照組給予常規護理；研究組男15例，女15例，年齡54～80歲，平均年齡（63.25±1.55）歲，研究組患者給予心臟康復護理。本次研究已獲得我院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者于靜脈溶栓后給予常規護理。研究組的則給予心臟康復護理，具體為：1.溶栓治療后1～3天，讓患者絕對臥床休息，由護理人員為患者更衣、飲食及擦身，對其進行肢體被動運動，每天2～3次，每次10分鐘，防止靜脈血液淤滯或形成血栓。2.給患者講解醫院環境，減輕陌生環境給患者造成的心理壓力，了解患者的心理狀態，對有不良情緒的患者進行心理疏導。3.溶栓后4～5天，指導患者進行上半身主動活動，引導其緩慢呼吸，每天兩次，每次持續5～10分鐘。4.指導患者取坐位進行洗臉和飲食，每天三次，每次的時間維持在10～20分鐘之間，注意在護理過程中加強患者心理狀態保護，可借助音樂、電視以及報紙等轉移注意力的方式，增強患者對于治療的信心。5.于第6、7天，引導患者自由起坐，于床旁邊用餐，兩餐的坐椅時間維持在10分鐘左右，第8～10天，讓護理人員在旁指導進行床旁走動，每天進行兩次，每次持續走動10～15分鐘，此期間可以允許患者會客，但要先讓患者全面了解冠心病相關危險因素和預防措施。6.在11天后，指導患者于室內步行，依據患者具體的耐受情況對步行運動量進行調整，出院前護理人員對患者進行相關知識教育，內容主要包括心理調整、飲食控制、藥物使用以及活動監測等方面，幫助患者逐漸回歸社會。

1.3 觀察指標

觀察兩組的患者的焦慮與抑郁評分和護理滿意度，以抑郁（焦慮）評分量表對患者焦慮及抑郁評分進行評定，滿分100分，分數越高，表示其焦慮及抑郁情況越嚴重。護理滿意度以調查問卷的方式評定，最高分100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的患者的心理狀態

護理后，研究組的患者的抑郁與焦慮評分顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的患者的心理狀態（±s，分）

表1 比較兩組的患者的心理狀態（±s，分）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分參照組 30 55.81±5.43 48.38±8.22研究組 30 26.33±4.31 32.18±5.32

2.2 比較兩組的患者的護理滿意度

護理后，研究組患者的護理滿意度為96.67%，參照組為80.00%，研究組患者的護理滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的患者的護理滿意度（n，%）

3 討 論

靜脈溶栓治療在縣級醫院是臨床治療心肌梗死的一種有效手段，可以再通患者閉塞的冠狀動脈，使其心肌得到再灌注，可以復活或縮小瀕臨壞死的心肌，臨床療效顯著，但需配合科學、有效的護理措施以改善預后。心臟康復護理可以在很多程度上使患者冠狀側支血管開放，有效緩解其心肌缺血癥狀，降低患者冠狀動脈血栓的發生率和病情發展。一般來說，心肌梗死患者在靜脈溶栓后需要長時間臥床休養，且機體免疫力低，患者極容易出現肌肉萎縮或者無力的情況，降低其血容量和心血管系統對于外部環境適應的能力，因此，心肌梗死患者靜脈溶栓后再給予有效的心臟康復護理，改善患者焦慮、抑郁等不良心理，穩定患者的情緒，提高患者對于治療的依從性，是提升患者臨床療效的重要條件[2]。本次研究顯示，護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于參照組，而護理滿意度則明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心臟康復護理可有效改善心肌梗死靜脈溶栓后患者的心理狀態，且臨床護理滿意度較高，值得推廣。