腦梗死靜脈溶栓患者臨床護(hù)理效果分析

李 欣

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，吉林 長春 130000）

從臨床登記的數(shù)據(jù)便可了解到，缺血性腦血管疾病發(fā)病率每年都在增加，有著極高的致殘率與病死率，對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前，治療腦梗死常用靜脈溶栓的方法。如靜脈溶栓治療期間予以患者有效的護(hù)理措施，可改善其臨床癥狀，提高治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有促進(jìn)性的效果。本文分析腦梗死靜脈溶栓患者臨床護(hù)理措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年3月～2018年3月接收腦梗死患者78例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均39例。對照組男23例，女16例，患者年齡40～78歲，平均（60.2±3.6）歲。單側(cè)梗死26例，雙側(cè)梗死12例。觀察組男22例，女17例，年齡39～78歲，平均（59.9±3.9）歲。單側(cè)梗死25例，雙側(cè)梗死13例。兩組患者一般性資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者采用靜脈溶栓治療，對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，為患者提供各項基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組患者展開綜合護(hù)理方法。具體操作如下：

（1）治療前護(hù)理。確診患者病情，進(jìn)行靜脈溶栓知料時護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范化操作，為其建立靜脈通道，并合理補(bǔ)液，遵循醫(yī)囑用藥[2]。護(hù)理人員需密切配合醫(yī)師完成各類檢查與操作。仔細(xì)觀察患者生命體征的變化，時刻注意病情進(jìn)展，做好預(yù)見性護(hù)理各項服務(wù)，并做好隨時搶救準(zhǔn)備。幫助患者排除靜脈溶栓治療禁忌，提高靜脈溶栓治療的安全性與有效性。根據(jù)患者病情規(guī)范配藥，遵循醫(yī)囑給予患者用藥治療。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)對有意識的患者展開健康教育與心理護(hù)理。通過有效的健康教育促使患者對臨床操作有一定的認(rèn)識和了解，并通過心理護(hù)理疏導(dǎo)情緒不佳患者，促使其維持良好的心理狀態(tài)，積極配合各項臨床活動。護(hù)理人員此類操作均對靜脈溶栓治療具有促進(jìn)性的效果[3]。（2）治療中護(hù)理。要想靜脈溶栓治療獲得較好的效果，護(hù)理人員就需要熟練并掌握操作方法與順序。提前做好預(yù)防，以免治療中出現(xiàn)不良情況。嚴(yán)格監(jiān)測患者血氧飽和度與心率變化。注意詢問患者的自我感受，維持血壓正常水平。及時發(fā)現(xiàn)患者頭痛與皮疹情況，并能夠采取有效措施及時處理，以免出現(xiàn)不良情況。（3）治療后護(hù)理。靜脈溶栓治療后，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者身體情況，注意預(yù)防腦內(nèi)出血。幫助患者維持舒適性體位，并按時為患者翻身[4]。靜脈溶栓3 d后可幫助患者在床上完成伸展運(yùn)動，為患者展開心理護(hù)理。通過與患者有效溝通交流，根據(jù)其心理情緒采取有效的心理疏導(dǎo)性措施，消除負(fù)性情緒，以促進(jìn)病情康復(fù)。根據(jù)患者飲食喜好，可為患者制定科學(xué)的飲食護(hù)理計劃。提醒患者日常飲食應(yīng)保持低鹽、低脂，鼓勵患者多吃新鮮水果與蔬菜，以免出現(xiàn)便秘。腦梗死患者靜脈溶栓治療后，腦組織重新灌注很容易引起腦組織再灌注損傷，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦腫脹或腦疝。此時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察。如患者表現(xiàn)出煩躁不安，惡心、嘔吐等異常現(xiàn)象，應(yīng)立即告知醫(yī)師予以處理[5]。在患者溶栓治療24 h內(nèi)注意觀察其意識與瞳孔的變化。遵循醫(yī)囑及時使用預(yù)防性藥物。同時，護(hù)理人員提供各類護(hù)理服務(wù)操作時，應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，確保患者靜脈溶栓后安全，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度評分，并分析護(hù)理前后神經(jīng)功能評分，采用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中表（NHISS）評價與改良Barthel指數(shù)（MBI）評價生活能力以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，x2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者護(hù)理滿意度評分，觀察組為（93.2±4.6）分，對照組為（81.9±5.2）分，經(jīng)檢驗兩組患者護(hù)理滿意度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者NHISS評分與MBI評分，并無區(qū)別，護(hù)理后兩組患者均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率8例（20.5%），觀察組2例（5.1%），數(shù)據(jù)具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后BMI與NHISS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后BMI與NHISS評分對比（±s，分）

B M I護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=3 9） 2 4.9±6.4 1 6.8±4.2 1 9.8±5.2 5 8.4±1 2.8觀察組（n=3 9） 2 5.3±6.2 1 0.3±5.2 1 8.3±4.3 6 8.9±1 2.3組別 N H I S S

3 討 論

腦梗塞是常見性疾病，好發(fā)于老年人。臨床資料顯示，隨著我國老齡化程度加劇，腦梗塞發(fā)病率不斷提高[6]。治療腦梗塞主要采取溶栓治療。為提高臨床治療效果，可在溶栓治療時提供有效的護(hù)理措施。如給予腦梗塞患者相應(yīng)的護(hù)理措施，就可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。腦梗塞患者多通過靜脈溶栓治療，而輔以綜合性護(hù)理措施，就可提高臨床治療效率，并改善護(hù)理質(zhì)量。相對比常規(guī)性的護(hù)理方法，綜合性護(hù)理措施可滿足患者治療時護(hù)理需要，糾正患者不良現(xiàn)象，促使患者能夠積極配合治療。且有效的綜合護(hù)理措施可改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，靜脈溶栓治療腦梗死過程中予以綜合護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量，并改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用較好。