心理護(hù)理在提高耐多藥結(jié)核患者治療依從性中的作用

高二鳳，孫秀榮

（包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

最近這幾年因?yàn)槿澜缛丝跀?shù)量的不斷增加和人員流動(dòng)性的不斷增大，使得結(jié)核病的發(fā)病率也在逐年的增加，結(jié)核病開始成為全世界所關(guān)注的一個(gè)重要的病癥。導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病的因素相對較多，主要是因?yàn)椴缓侠淼氖褂每菇Y(jié)核藥物，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核。耐多藥肺結(jié)核是對于異煙肼、利福平等相關(guān)抗結(jié)核藥物存在耐藥性的一種結(jié)合類病癥，治療的過程中存在較大治療難度，患者治愈率相對較低，對于生命質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。耐多藥肺結(jié)核在治療的過程中存在難度，很多患者治療依從性比較差，因此對患者治療的病情控制率也會(huì)產(chǎn)生一定影響。本文基于此，主要分析在對耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行治療的時(shí)候，會(huì)患者配合心理護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者48例作為研究對象，將其按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，各24例。其中，常規(guī)護(hù)理組男14例，女10例，年齡29～72歲，平均年齡（52.8±11.4）歲；心理護(hù)理組男13例，女11例，年齡28～71歲，平均年齡（50.8±10.5）歲。所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均為耐多藥肺結(jié)核，診斷符合耐多藥肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均配合常規(guī)耐多藥肺結(jié)核的治療方案進(jìn)行治療，常規(guī)護(hù)理組則選擇常規(guī)護(hù)理方案。做好對患者的行為干預(yù)，為患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和相關(guān)的健康宣教等各項(xiàng)工作。心理護(hù)理組在此基礎(chǔ)上，為患者強(qiáng)化心理護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①治療前期：護(hù)士需強(qiáng)化和患者的溝通與交流，使患者提升對耐多藥肺結(jié)核病癥的具體認(rèn)知和了解。準(zhǔn)確對患者的病情進(jìn)行評估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并且將相關(guān)的治療方案、流程、效果以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良情況告知患者，還要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠積極的配合。

②溝通與交流：在和患者溝通與交流的時(shí)候，護(hù)士需要保證自己的語氣和藹、平穩(wěn)，態(tài)度親切，要有耐心的對患者進(jìn)行溝通，介紹相關(guān)的病例情況，這樣能夠保證患者具有良好平穩(wěn)的心態(tài)，為患者介紹一些成功的案例，提升患者治療的信心，可幫助患者減輕負(fù)面壓力和恐懼心理，要提高患者治療的依從性[2]。

③溝通技巧：與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候護(hù)士需要觀察患者的語言和神態(tài)表情，以此作為根據(jù)來評估患者的心理狀況和生理狀況，同時(shí)為患者提供必要的心理指導(dǎo)，根據(jù)患者的心理不良情況，為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，使患者能夠正面的積極的面對病癥。

④主動(dòng)心理護(hù)理：患者存在有情緒不穩(wěn)定的狀況，而且很多患者因情緒和病癥的影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，這樣會(huì)使患者精神萎縮，容易導(dǎo)致出現(xiàn)易怒、急躁和脾氣暴躁等狀況。這些不良心理狀況都會(huì)對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，所以要積極主動(dòng)的為患者提供心理護(hù)理，使患者能夠自覺癥狀減輕，改善患者的負(fù)面情緒。

⑤健康宣教：向患者詳細(xì)講解疾病的知識，并且使患者對發(fā)病的原因以及病情治療等，對患者的影響做到心中有數(shù)，提高患者對疾病的重新認(rèn)識和重視，要指導(dǎo)患者提升治療的依從性，為患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要指導(dǎo)患者積極的鍛煉，以便提升身體素質(zhì)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

⑥尊重患者：在和患者交流的過程中注意語態(tài)和情緒，靈活性的選擇多種方法轉(zhuǎn)移患者對于疾病的注意度，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自身的主觀感受，對患者提供充足的尊重和理解。為患者說明不良情緒對機(jī)體和治療的影響，鼓勵(lì)患者多和外界接觸，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者經(jīng)過不同治療以后的治療，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)護(hù)理組的治療依從性為79.17%（19/24），心理護(hù)理組為95.83%（23/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組的病情控制率為70.83%（17/24），心理護(hù)理組為91.67%（22/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本文兩組患者的護(hù)理效果評價(jià) [n（%）]

3 討 論

本文結(jié)果中能夠看出，對耐多藥肺結(jié)核配合心理護(hù)理可有效幫助患者提升治療依從性，對提高患者病情的控制力具有重要意義，是一種良好的護(hù)理方法。綜上所述，對耐多藥肺結(jié)核患者配合心理護(hù)理可有效的提高患者的治療依從性，對于控制患者病情具有重要價(jià)值，值得推廣。