護理干預在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果觀察

夏云丹

（連云港市第二人民醫院海州院區心內科，江蘇 連云港 222000）

心律失常是急性心肌梗死的常見并發癥，約90%的急性心肌梗死患者有不同程度的心律失常[1]。心律失常也是急性心肌梗死患者的常見死因。急性心肌梗死后心律失常種類較多，包括室上性、竇性、再灌注、交界性等，與心臟不同部位的梗死有關[2]。積極治療急性心肌梗死可以降低心律失常等并發癥的發生，改善患者預后極為重要，而輔以有效的護理措施有利于提高治療效果。我院將護理干預納入急性心肌梗死后心律失常患者的護理中，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者50例作為研究對象，均符合WHO關于急性心肌梗死的相關診斷標準。按照入院時間將其分為觀察組和對照組，各25例。其中，觀察組男17例、女8例，年齡37～79歲，平均（55.83±4.57）歲；對照組男16例、女9例，年齡36～78歲，平均（56.39±4.48）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括臥床休息、病情監測、心電監護、飲食護理等。觀察組給予護理干預，（1）病情監測：急性心肌梗死患者多于發病后1～2周出現心律失常，護理人員應加強巡視，監測水電解質情況，密切觀察患者病情變化，對出現胸悶、氣短、頭暈等癥狀者，應立即通知醫生，并做好搶救準備。（2）病因控制：保持病房安靜、整潔，控制人員流動，減少探視人數和時間，囑咐患者多飲水，保持大便通暢，預防便秘的發生。（3）健康教育：通過發放健康教育宣傳手冊、舉辦講座、面對面講解等形式提高患者及家屬對急性心肌梗死相關知識的認識，以及對相關風險因素的識別，養成良好的生活習慣，避免心律失常的發生和發作。根據患者病情情況，指導其早期行康復鍛煉。（4）心理護理：急性心肌梗死起病急，病情進展快，患者及家屬恐懼、焦慮等負性情緒嚴重，護理人員及時了解患者真實的想法和心理狀態，指導其進行情緒發泄，通過心理暗示、鼓勵等方法幫助其糾正負性心理，克服心理障礙。組織患者之間互相交流，分享應對不良事件的技巧，提高對對治療的配合。（5）用藥指導：心肌梗死后心律失常多發生于早上5點到中午12點[3]，護理人員應根據患者情況合理調整用藥時間，可在早上5點給藥，每日需要多次用藥的患者及時與醫生協調。輸液時注意控制輸液速度，嚴格用藥禁忌癥。

1.3 療效判定標準

根據臨床癥狀和心功能改善情況分為顯效（癥狀消失、心功能提高1～2級）、有效（癥狀消失、心功能提高1級）、無效（未達到上述標準）[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.15，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能改善情況

觀察組心功能Ⅰ級、Ⅱ級的比例為92.00%、對照組為68.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.50，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組心功能改善情況比較 [n（%）]

2.3 兩組心律失常發作率、住院時間比較

觀察組住院時間、臥床時間、心律失常發作率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心律失常發作率、住院時間比較

3 討 論

急性心肌梗死并發心律失常患者病情發展快，死亡率高，50%的患者在心律失常發病1 h內死亡[5]。心律失常的種類較多，病情復雜，給治療和護理增加了難度，常規生命體征的監測、影像學檢查、用藥護理等常規措施已不能滿足護理需要，應制定針對性護理干預策略。

針對性護理干預根據患者的病情變化、性格特點、對急性心肌梗死及心律失常相關知識的掌握情況，在與患者及家屬溝通的基礎上，進行健康教育，強化其對急性心肌梗死、心律失常的認識，提高其對病情癥狀和危險因素的識別能力，從而避免風險因素的發生，減少并發癥。同時護理人員加強對病情觀察和監測，由于每個患者體質不同，疾病特點也各異，而同一患者在不同疾病階段護理需求也不同[5]，應根據不同患者、同一患者的不同階段及時調整護理策略，滿足患者需求；嚴格控制輸液速度，加強用藥后觀察，預見性發現患者可能存在風險因素，并采取預防措施。患者發病后負性情緒嚴重，而負性情緒勢必影響患者對治療方案的選擇，影響治療效果。針對性心理疏導可穩定患者情緒，提高其對治療和護理的配合度。針對急性心肌梗死后心律失常的高發階段強化病情監測，以早期發現心律失常的征兆早期采取措施，從而降低心律失常的發生率。

本組資料中，觀察組治療后有效率、心功能Ⅰ級、Ⅱ級的比例明顯高于對照組，心律失常發作率明顯低于對照組。研究分析證明護理干預可提高急性心肌梗死后心律失常患者的治療效果，改善患者心功能，減少心律失常發作次數。