針灸刺絡放血聯合三黃膏敷貼在急性痛風性關節炎中的療效評價

徐李娜

（上海市金山區亭林醫院，上海 201505）

在代謝性疾病中，急性痛風性關節炎發生概率較高，主要表現為血尿酸升高、嘌呤代謝障礙[1]，同時還會出現一定骨質受損，誘發高脂血癥、糖尿病、動脈硬化等。本文旨在分析急性痛風性關節炎采取針灸刺絡放血聯合三黃膏敷貼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月13日～2017年1月20日60例急性痛風性關節炎患者進行本研究，通過數字隨機法平均分配為兩組。

30例對照組：年齡35～67歲、平均（41.06±2.53）歲，病程（1.46±0.23）年，男17例、女13例。

30例觀察組：年齡32～65歲、平均（41.23±2.70）歲，病程（1.27±0.18）年，男19例、女11例。

在上述一般情況對比方面，兩者指標均無差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均加強飲食指導，控制果糖飲料、酸奶等攝入，減少嘌呤食物，戒除煙酒，囑咐患者保持心情愉悅，多臥床休息，患肢避免負重。

對照組予以西藥治療，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊100.00 mg，qd，po；通滯蘇潤江膠囊4粒，bid，po。

觀察組針灸刺絡放血聯合三黃膏敷貼治療，發于足部關節者，針灸取穴三陰交、豐隆、陰陵泉以及陽陵泉等，并根據病變部位配穴，如第一跖趾關節，選擇太白、太沖穴，選擇仰臥位，快速進針，瀉法；發于手部者，取穴曲池、合谷等，進針方式同上，每次治療時間為四十分鐘，一天一次，兩周為一療程。足部關節發病者，選擇關節紅腫處，圍刺放血，放血總量5 mL左右，2周一個療程。

三黃膏選擇100 g黃連、300 g黃柏、600 g大黃、200 g姜黃、200 g蒲公英、200 g當歸，研磨成粉混合均勻后，取凡士林調和，加入少許冰片研磨成膏體，將其外敷于關節處，隔天一次，治療時間為2周一個療程。

1.3 指標

觀察兩組癥狀積分、不良事件發生情況。

癥狀積分主要包括關節疼痛、腫脹、壓痛、活動功能，分為四個等級，每項0～3分，分數越高表示情況越嚴重。

1.4 統計學方法

計量資料（癥狀積分），通過t檢驗，計數資料（不良事件發生概率），通過卡方檢驗，軟件分析采取SPSS 19.00，數據對比P＜0.05則說明兩者有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分對比

治療前，兩組癥狀積分差異性不大，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組疼痛、腫脹、壓痛及活動功能數據分別為（0.89±0.05）分、（0.45±0.04）分、（0.60±0.11）分、（0.74±0.05）分，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組關節疼痛、腫脹、壓痛、活動功能（±s，分）

表1 對比兩組關節疼痛、腫脹、壓痛、活動功能（±s，分）

項目 例數 時間 疼痛 腫脹 壓痛 活動功能觀察組 30 治療前 2.60±0.11 2.38±0.20 2.40±0.14 2.52±0.16治療后 0.89±0.05 0.45±0.04 0.60±0.11 0.74±0.05對照組 30 治療前 2.51±0.09 2.29±0.17 2.48±0.08 2.59±0.10治療后 1.64±0.13 1.25±0.09 1.39±0.20 1.52±0.23

2.2 兩組不良事件發生情況對比

觀察組不良事件指標（3.33%），與對照組的13.33%相比更低，但兩者不具對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良事件發生概率（n，%）

3 討 論

急性痛風性關節發病較急，西醫治療以藥物為主，可鎮痛、抗炎，具有一定效果，長期應用可能會出現諸多不良反應。中醫認為，此疾病主要是因外邪痹阻、氣血不暢所致，治療應采取消腫止痛、通絡除風之法[2]。

針灸能夠促進尿酸排泄，抑制尿酸生成，刺絡放血則能夠有效減少尿酸含量，另外，還利于機體免疫功能激發，促使痛閾值提高，抑制痛覺中樞，進而達到鎮痛的目的，兩者同用，標本兼治，可起到協同作用。三黃膏敷貼屬于外治法，綠色安全，能夠溫經通絡、活血化瘀]。

此次結果中，治療后，觀察組疼痛、腫脹、壓痛及活動功能數據分別為（0.89±0.05）分、（0.45±0.04）分、（0.60±0.11）分、（0.74±0.05）分，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良事件發生概率無比較差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，急性痛風性關節炎采取針灸刺絡放血聯合三黃膏敷貼治療，效果明顯，患者病情得到有效控制。