護理干預在神經外科重癥患者預防壓瘡中的應用

蔡盼盼 顧塘青

【摘 要】：目的：研究探析在神經外科重癥患者的治療護理中，護理干預措施對患者發生壓瘡的預防效果。方法：選擇我院神經外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重癥患者，隨機組成一號組和二號組，一號組44名患者實施常規普通護理干預措施，二號組44名患者安排實施針對性護理干預措施，比較兩組患者的壓瘡發生率以及護理滿意度評分差異。結果：一號組患者的壓瘡發生率為23%，二號組患者的為7%（P<0.05）;一號組患者的護理滿意度評分大大低于二號組患者（P<0.05）。結論：在神經外科重癥患者的治療護理中，實施針對性的護理干預措施能夠有效減少壓瘡情況的發生，對臨床護理滿意度具有顯著提高作用。

【關鍵詞】神經外科、重癥患者、護理干預、壓瘡、滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

前言

神經外科收治的重癥患者一般其病情都是相對較為嚴重，需要及時實施相關治療措施，除此之外，對患者治療期間的可能產生的相關并發癥進行預防也十分重要。而壓瘡是臨床治療中比較常見的一種并發癥，引發原因主要是因為患者治療時局部組織長時間受到一定程度的壓迫，進而使得血液循環不暢而導致的，嚴重還可能使得局部組織潰爛[1]。對患者治療康復帶來嚴重影響，因此對神經外科重癥患者進行針對性的壓瘡預防護理具有重要意義，本次研究主要是通過我院的88名神經外科重癥患者進行分組護理，以分析針對性的護理措施，對壓瘡的具體預防效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重癥患者，隨機組成一號組和二號組 。其中一號組的44名患者中，男性患者有24名，女性患者有20名，患者年齡分布在43歲到59歲之間，平均（48.53±2.17）歲，手術時間分布在9h到6h之間，平均（7.24±0.36）h。二號組的44名患者中，男性患者有21名，女性患者有23名，患者年齡分布在41歲到62歲之間，平均（47.85±2.53）歲，手術時間分布在10h到7h之間，平均（7.89±0.50）h，兩組患者的基本臨床資料差異微小（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

一號組44名患者安排實施常規普通護理干預措施，主要對其進行常規健康知識普及，告知其具體的用藥劑量以及方法，常規環境護理以及皮膚護理等等

二號組44名患者安排實施針對性護理干預措施。主要從以下幾個方面進行：（1）術前干預護理：在患者到達醫院后，護理人員要對患者的實際病情、心理、肢體功能、體重情況以及皮膚狀況等基本資料進行一個全面準確的評估，充份掌握患者的Braden指數評分情況，若患者評分低于12 分，可例入高風險患者人群，對其進行針對性的重點護理，除此以外，準備好術前需要的各項器械。（2）手術體位姿勢干預：①護理人員應該于患者肩部位置到其足踝處位置安置一個床墊，同時確保床單平整無褶皺以降低引發患者發生皮膚損傷概率，同時將其衣褲脫掉。②移動患者時，應該將其臀背和實施手術一側與床緣進行對齊，并將其頭部應用頭架進行固定，針對部分急診病患者，可以選擇U型頭圈進行固定。③根據患者實際的身高以及體重數據，可以在其腋窩下墊一個適合患者的方枕墊，胸部可以酌情放置一個柔軟軟枕，肘部受壓處可以適當放一個稍小的軟墊，手術床應該和患者的肩部約束帶保持35°左右，同時應該將患者肩部向下進行適當牽拉，充分暴露手術部位，除此之外還應在約束帶和患者皮膚之間進行放置適當的石膏棉襯墊。（3）術中監督：因為一般神經外科的手術時間都相對比較長，易導致局部組織產生缺血狀況，增加受壓組織的壓瘡發生率，因此在手術期間，應該根據實際情況每隔半小時或者一小時對受壓部位進行適當抬高，改善血液循環，緩解局部受壓組織壓力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療護理期間發生壓瘡人數;同時通過本院自制滿意度評分量表讓兩組患者對本組護理工作進行評分，滿分為100分，分數越高，說明對本組護理工作質量越滿意。

1.4 統計學方法

本次研究通過使用SPSS21.0軟件對實驗數據進行分析整理，用（）表示正太分布數據，計量資料行t檢驗，用（%）表示壓瘡發生率，計數資料行X2檢驗，若P<0.05，則代表差異具備統計學意義。

2 結果

一號組患者的壓瘡發生率為23%，二號組患者的壓瘡發生率為7%（P<0.05）;一號組患者的護理滿意度評分為85.74±6.23，二號組患者的護理滿意度評分為95.58±3.11，（P<0.05），如表1。

3 討論

神經外科重癥患者一般自主意識較差，在接受治療時，預防各種并發癥的發生，對患者的病情康復具有重大意義[2]。由于神經外科重癥患者的手術時間長，術后需要進行相關營養維持等，導致壓瘡發生率產生一定提高，通常普通常規護理措施僅限于常規的藥物指導以及肢體干預護理，在預防并發癥方面沒有重視，一般都是在發生之后再處理，嚴重影響治療效果[3]。

而在本次對我院88名神經外科重癥患者分組護理研究中，我們發現，通過對二號組患者實施針對性的術前風險評估，手術體位姿勢干預以及術中干預護理等方面進行護理后，患者發生壓瘡情況的僅有3名，壓瘡發生率僅為7%，而實施常規普通護理措施的一號組患者在護理之后，患者發生壓瘡情況的共計10名，壓瘡發生率高達23%（P<0.05），不僅如此，二號組患者的護理滿意度評分也顯著高于一號組患者（P<0.05）。可見在神經外科重癥患者治療期間，實施針對性的護理干預措施的良好護理價值。

綜上所述，在神經外科重癥患者的治療護理中，安排應用針對性的護理干預措施能夠有效預防壓瘡情況的發生，值得大力推廣。

參考文獻

單香蘭. 預警護理干預在神經外科重癥患者預防壓瘡中的應用[J]. 中國實用醫藥， 2018（12）：178-179.

徐愛武. 預警護理干預在神經外科重癥患者預防壓瘡中的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（23）：182-184.

林麗美，蔣云琴.改良壓瘡預防干預措施在神經外科重癥患者中的應用[J].世界臨床醫學，2016，10（2）：198-198，201.