炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

王浩

【摘 要】：目的：探究炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法：將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失常患者納為觀察對象，根據數字隨機法將所有觀察對象平均分為觀察組與對照組，觀察組接受炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療，對照組患者僅接受曲美他嗪治療，對比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。結果：觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對比（x2=3.9235，p=0.0476）;觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對照組患者，（p<0.05）。結論：臨床對緩慢性心律失?；颊邞弥烁什轀訙p聯合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平，促進患者康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：炙甘草湯;曲美他嗪;緩慢性心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

緩慢性心律失常主要包括竇性心動過緩、靜止、傳導阻滯等疾病，臨床表現為心率低于每分鐘60次，大部分患者會出現胸悶、心悸等癥狀，嚴重時會出現暈厥、抽搐甚至是心源性猝死，嚴重威脅患者的生命健康。常規西藥治療雖對控制心率有一定的效果，但普遍存在一定的副作用如失眠等，不利于患者病情的平穩恢復[1]。本次實驗將78例緩慢性心律失?；颊呒{為觀察對象進行分組對照實驗，旨在探究炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效，為臨床治療提供新思路，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失?；颊呒{為觀察對象，所有觀察對象其臨床癥狀均符合緩慢性心律失常“心悸”及“怔忡”診斷標準，心電圖檢查心率低于每分鐘60次;排除因其他原因導致的心律失?；颊?，排除合并有其他重大疾病患者[2];根據數字隨機法將所有觀察對象平均分為觀察組與對照組，觀察組接受炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療，觀察組中有男性18例，女性21例，年齡范圍介于47-70歲，平均年齡（54.5±4.5）歲，合并高血壓10例，糖尿病14例，高血脂15例;對照組患者僅接受曲美他嗪治療，對照組中有男性16例，女性23例，年齡范圍介于46-69歲，平均年齡（53.3±4.2）歲，合并高血壓9例，糖尿病12例，高血脂18例;兩組患者的基本臨床資料差異具有同質性，可比較（p>0.05）。患者及其家屬對本次實驗過程及結果知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者僅接受曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465）治療，每日服用2次，每次20mg，持續治療3個月。

觀察組接受炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療，其中曲美他嗪治療方法及療程與對照組相同，此外聯合炙甘草湯加減治療，炙甘草湯方劑包括：生地黃30g，灸甘草12g，麥冬、火麻仁各10g，桂枝、生姜各9g，人參、阿膠各6g，大棗10粒，根據不同患者臨床癥狀及身體狀況采取加減治療：如患者存在嚴重失眠，可酌情添加龍骨、牡蠣、酸棗仁各20g;如患者存在氣血虛弱，則可酌情將灸甘草用量提高為20g，人參用量提高為10g;如患者存在陰虛內熱，則可酌情添加知母15g、黃柏10g;如患者存在四肢冰冷陽虛，則可將桂枝9g替換為肉桂5g，再添加10g骨脂。將上述方劑以水煎服300ml，每日1劑，每日2次溫服，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。其中臨床療效參考《心血管系統藥物臨床研究指導原則》分為顯效、有效及無效：心率高于每分鐘60次，臨床癥狀得到有效控制則定義為顯效;心率高于每分鐘60次，臨床癥狀明顯改善但仍存在一定程度心悸定義為有效;患者臨床癥狀無變化或有加重趨勢，平均心率改善低于10%則定義為無效;總有效率=（顯效患者數+有效患者數）/患者總數×100%。統計兩組治療期間并發癥的發生情況。心肌酶指標檢測指標為乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

1.4 統計學分析

本次實驗數據分析采用SPSS18.00統計學軟件，其中計數資料的判定與檢驗方式分別為“x2”與“%”;計量資料的判定與檢驗方式分別為“（）”與“t”，組間以“p”表示差異性，當p<0.05時兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對比（x2=3.9235，p=0.0476）。見下表1：

2.2 對比兩組治療后心肌酶水平

觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對照組患者，（p<0.05）。見下表2：

3 討論

緩慢性心律失常是一種臨床中常見的心血管內科疾病，具有病因復雜，病程長等特點，治療困難。曲美他嗪是一種治療心肌疾病的典型藥物，能夠通過將乳酸利用率提高來降低細胞胴體的產生，進而起到改善患者心肌缺氧的效果。

在中醫理論中，通常將緩慢性心律失常作為“心悸”、“怔忡”范疇內，《傷寒論》中有“心悸動、脈結代，灸甘草湯主之”的描述[3]，本實驗灸甘草湯方劑中，生地黃具有滋陰清熱，涼血補血的功效;灸甘草具有補脾和胃，益氣復脈的功效，可用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心動悸及脈結代的治療;麥冬具有生津解渴、潤肺止咳功效;諸藥合用，可有效滋陰助陽，提高冠脈血流量，減輕心臟負荷，增強心肌收縮力，對于改善心律失常效果顯著。結合本次實驗結果：觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對比（x2=3.9235，p=0.0476）;觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對照組患者，（p<0.05）。

綜上，臨床對緩慢性心律失?；颊邞弥烁什轀訙p聯合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平，促進患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

何浩，夏杰玲.炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：204-205.

王炳輝.炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（3）：67-68.

應飛，尚菊菊，劉紅旭.炙甘草湯治療緩慢性心律失常臨床研究文獻中的療效分析[J].北京中醫藥，2018，37（6）：504-506.