耳穴埋籽配合乳房穴位按摩促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期泌乳的臨床分析

耿穎

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

現(xiàn)如今，在臨床中，剖宮產(chǎn)率持續(xù)地提升，但是，在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，乳汁分泌不夠十分普遍。因?yàn)楫a(chǎn)婦處于孕期中，其體力過(guò)多地耗損，加之麻醉、手術(shù)等使得產(chǎn)婦在手術(shù)結(jié)束后機(jī)體十分虛弱、肝郁氣堵無(wú)法順暢，特別是部分產(chǎn)婦一般會(huì)由于要應(yīng)對(duì)許多壓力而處在焦躁、懼怕等狀態(tài)之下，缺少自信心，缺少乳頭吸吮而過(guò)量地使用橡膠奶頭，使得新生兒產(chǎn)生奶頭錯(cuò)覺等許多因素，引發(fā)了乳汁分泌不夠。穴位按摩不但可以打通乳腺管，提升局部中的血液循環(huán)，讓乳汁得到更多的分泌，同時(shí)，還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身心方面的疲乏、焦躁并最大限度地得以改善，促進(jìn)其盡早得到恢復(fù)[1]。本文主要就對(duì)比與分析了耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩與常規(guī)護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選出我院在2016年3月-2018年8月采用常規(guī)護(hù)理的37例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩的37例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，將其作為B組。A組中，患者其年齡在20-33歲之間，年齡均值（26±5.05）歲。B組中，患者其年齡在22-32歲之間，年齡均值（27±6.66）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可進(jìn)行深入討論和研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：輔助產(chǎn)婦對(duì)新生兒盡早吮吸其乳頭，并按需求實(shí)施哺乳。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦施予健康方面的宣講，告訴其負(fù)面性心理會(huì)對(duì)乳汁分泌帶來(lái)過(guò)多的影響，所以，要調(diào)節(jié)心態(tài)，積極主動(dòng)，每日都要保障具有充分的睡眠，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 B組

B組：對(duì)患者施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩：耳穴埋籽：運(yùn)用乙醇對(duì)耳郭施予消毒，將穴位操作棒（黏上王不留行籽）粘上小耳貼，壓到耳郭中的內(nèi)分泌穴、乳腺穴、脾胃穴位，慢慢實(shí)施按揉與旋轉(zhuǎn)，在局部產(chǎn)生輕型刺痛后即止，每天共實(shí)施三次的按揉，單次單穴2min，隔一天進(jìn)行換耳，直到一個(gè)星期。同時(shí)，對(duì)患者在手術(shù)結(jié)束后的8-12h中施予乳房穴位按摩：按摩在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后的第24h、第48h中開展兩次，在第72h中開展一次，單次20min。方式：輔助產(chǎn)婦處于仰臥位，在開展按摩以前，先實(shí)施熱敷。把乳頭夾到中指、食指兩指間，運(yùn)用拇指去平壓乳中穴（處于乳頭正中位置），拇指朝內(nèi)溫柔地按揉共1-2min的乳中穴，接著，中指、食指夾起乳頭朝外重復(fù)實(shí)施共36次的外提。運(yùn)用中指或是拇指對(duì)乳根穴垂直施予按揉（處在乳頭直下，第5段肋的間隙位置）共2-3min，運(yùn)用雙手拇指中的指腹交叉著從乳房中的根部通過(guò)乳根穴慢慢地推向乳頭，在推的同時(shí)實(shí)施按揉，重復(fù)操作共36次[2]。在實(shí)施按摩期間，運(yùn)用按摩油輔助皮膚更為潤(rùn)滑，還能夠運(yùn)用產(chǎn)婦自己的乳汁當(dāng)作潤(rùn)滑液，防范傷害到皮膚。選出膻中、乳根、中府、合谷、少澤，開展掐與捏等共1min。過(guò)后，運(yùn)用疏篦法：運(yùn)用左手托起乳房，右手所有指頭分離體現(xiàn)成梳子形，對(duì)乳房實(shí)施數(shù)次的疏抓，在食指、拇指對(duì)乳房從根部到乳頭實(shí)施數(shù)次的捏放后，點(diǎn)乳根、膻中、屋翳。按摩不應(yīng)太過(guò)用勁，力度在產(chǎn)婦體會(huì)到酸脹即止。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 泌乳始動(dòng)時(shí)間

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其泌乳始動(dòng)時(shí)間，在這其中，泌乳始動(dòng)時(shí)間指的就是在剖宮產(chǎn)完成后，運(yùn)用準(zhǔn)確的手法去擠壓乳房，第一次擠壓出乳汁所需的時(shí)間。

1.3.2 泌乳量

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理24h、48h、72h后其泌乳量，將滿足新生兒需求當(dāng)作規(guī)范，3分即為泌乳量十分充分（哺乳8次滿足新生兒需求），2分即為一般（要增多2次哺乳），1分即為不夠（要增多水分），0分即為沒有乳汁（運(yùn)用代乳品）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間

B組在護(hù)理后其泌乳始動(dòng)時(shí)問優(yōu)于A組（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組在護(hù)理24h、48h、72h后泌乳量

B組在護(hù)理24h、48h、72h后其泌乳量?jī)?yōu)于A組（P<0.05）;見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒而言就是十分良好的喂養(yǎng)方法，新生兒能夠自乳汁中得到其成長(zhǎng)需要的營(yíng)養(yǎng)與提升抵抗能力的物質(zhì)，而充分的乳汁就是保障母乳喂養(yǎng)的核心[3]。在產(chǎn)后，盡早施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房濕熱敷聯(lián)合穴位按摩能夠減短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提升泌乳量。

對(duì)于耳穴貼壓而言，其所運(yùn)用的籽就是王不留行籽（就是麥蘭菜得到成熟后而得的種子），能夠通暢乳汁、助益血脈。耳穴埋籽所具有的作用機(jī)制：①在機(jī)體罹患病癥后，對(duì)耳部施予刺激，不僅可以提升心臟的各類活動(dòng)，還能夠讓腎臟中的精氣維持所有臟器正常的活動(dòng)，進(jìn)而提升機(jī)體所具有的抵抗能力;②在經(jīng)絡(luò)學(xué)中，耳部匯集了全身的各類經(jīng)絡(luò)，耳郭位置與十二經(jīng)脈間緊密聯(lián)結(jié)[4]。因此，依據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑方面的辨證去選取耳穴，能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑中各循行位置相對(duì)應(yīng)的臟器功能。在對(duì)內(nèi)分泌穴、耳郭乳腺穴施予刺激后，能夠分泌出更多的縮宮素、泌乳素，在耳廓中的脾胃穴位進(jìn)行埋籽，能夠調(diào)節(jié)氣血、滋養(yǎng)脾腎，提升新陳代謝，給乳汁的充分分泌給予保障[5]。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中，指出了，穴位就是經(jīng)絡(luò)中十分關(guān)鍵的構(gòu)成，而在產(chǎn)后產(chǎn)婦盡早開展乳房穴位按摩，能夠提升乳汁的分泌，讓新生兒獲得更為充分的母乳。對(duì)于相關(guān)穴位的選擇而言，將經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)當(dāng)作引導(dǎo)，把鄰近、近部、遠(yuǎn)部方面的取穴加以融合。比如，近部穴位即為膻中、乳根，鄰近穴位即為中府，遠(yuǎn)部穴位即為少澤、合谷。膻中穴能夠調(diào)節(jié)氣息、通暢乳房;乳根能夠打通陽(yáng)明經(jīng)氣;少澤穴能夠通暢乳房。借助按揉、捏等相關(guān)手法，能夠讓經(jīng)脈得到通暢，氣血得到滋養(yǎng)，輔助催乳。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運(yùn)用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組患者（P<0.05）。

總之，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其護(hù)理最終的效果與質(zhì)量對(duì)比常規(guī)護(hù)理更為顯著，在臨床上可進(jìn)行推廣。

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