診斷胃癌做CT可靠嗎

宋玉文

【中圖分類號】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

CT檢查是一種比較先進(jìn)的檢查診斷手段，但是卻不是什么病都可以用CT診斷出來的。一般的情況下，實(shí)質(zhì)性的器官的檢查是可以用CT檢查的，但是對于空腔的器官是有些困難的，比如說胃部的CT檢查就要視情況而論。

1 什么是胃癌

胃癌是一種來源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。在我國的各種惡性腫瘤中它的發(fā)病率最高的，是排在第一位的。胃癌的發(fā)病率在每個地區(qū)也是不一樣的。我國南方地區(qū)的胃癌的發(fā)病率會比西北和東部沿海地區(qū)的發(fā)病率低。一般大多數(shù)都是在50歲以上的人患胃癌，而男人的發(fā)病率會比女人高一倍。而近些年以來，胃癌已經(jīng)慢慢的有年輕化的現(xiàn)象，因?yàn)槭墁F(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)的變化、以及現(xiàn)在工作壓力的增大、或者幽門螺旋桿菌的感染等等原因的影響。胃癌大部分都發(fā)生在胃竇部，胃小彎、胃大彎和胃的前后壁，其實(shí)，胃癌是可以發(fā)生在胃的任何部位的。在現(xiàn)在，大部分的胃癌是屬于腺癌，在剛剛開始的時候是沒有很明顯的臨床表現(xiàn)的。經(jīng)常是與胃慢性疾病的表現(xiàn)差不多的，比如說胃炎、胃潰瘍等等的，是非常容易被忽略的。所以，現(xiàn)在我國在胃癌早期的診斷率還是很低的。

2 胃癌的分類

（1）胃癌按照形態(tài)是可以分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期的胃癌是癌組織在胃粘膜和粘膜下層，按照肉眼的形態(tài)是可以分為隆起性、平坦型、凹陷性三種的。而進(jìn)展性胃癌是指癌組織已經(jīng)慢慢的通過了粘膜下層，一般可以分為四種類型，息肉型、局限性潰瘍型、浸潤潰瘍型、和彌漫浸潤型四種。

（2）按照組織病理學(xué)可以分為腺癌、腺鱗癌、類癌等等很多種，大部分都是胃腺癌。按照組織結(jié)構(gòu)的不同，腺癌也是可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌以及印戒細(xì)胞癌幾種的。而它按照細(xì)胞的分化程度分的話，也是可以分為高、中、低三種分化。按照組織的起源也是可以分為腸型和胃型（是屬于彌漫型的）兩種的。

（3）按照發(fā)病的部位是可以分為胃底賁門癌、胃體癌和胃竇癌等等。然而胃癌的的不同部位，手術(shù)方式也是不同的。

在胃癌剛開始的時候，很多人都是沒有什么感覺的，只有少部分的人會有和潰瘍病很相似的表現(xiàn)，或者說惡心、嘔吐等等的現(xiàn)象。是很難被人們?nèi)ブ匾暤?。但隨著腫瘤的慢慢長大，然后影響到胃的功能的時候才會有特別明顯的癥狀，但是也都沒有很特別的表現(xiàn)。在胃癌的進(jìn)展期最明顯的表現(xiàn)就是疼痛和體重變輕。而病人也經(jīng)常會有上腹不適、吃飽后肚子脹等消化道上的表現(xiàn)。在隨著病情的加重，上腹部的疼痛也會加重，還會有食欲下降、身體乏力的表現(xiàn)。腫瘤所在的地方不相同，人的表現(xiàn)也是不相同的。當(dāng)病人的血管被腫瘤破壞之后，人可能還會出現(xiàn)吐血或者黑色大便的情況。在晚期的胃癌病人經(jīng)常會出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、突然消瘦的現(xiàn)象。

3 CT在胃癌診斷中的價值

CT檢查是一種屬于沒有損傷性檢查。在胃癌的診斷中可以很清楚的把胃壁結(jié)構(gòu)和厚度很明顯的展現(xiàn)出來，是有很高的分辨率的，它是一個可以根據(jù)病人胃腔內(nèi)外的腫塊、不規(guī)則的厚度、胃粘膜表面的不平等等對胃癌進(jìn)行診斷的一種檢查[1]。CT主要是對胃的病變進(jìn)行一個大體觀察的，但是對于一些比較小的變化是很難觀察出來的，所以也是有一定局限性的，一般對于胃癌早期的診斷是不可靠的。這時盡量的選擇其他的檢查方法。

CT檢查在對腔外突出腫塊、遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移、淋巴的轉(zhuǎn)移和比較近的組織器官都可以很清楚的看出來?？梢詫Ρ荒[瘤侵襲胃壁的范圍和深度做一個非常有效的評估。可以對胃癌手術(shù)的可行性進(jìn)行有效判斷，為醫(yī)生選擇和制定治療方案提供一個有利的依據(jù)。

一般來說，CT檢查在胃癌的早期是不可用的，在想知道胃癌是否向肝臟轉(zhuǎn)移的時候、或者是了解胃癌向周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的時候，CT檢查才能發(fā)揮出它的意義[2]。所以，CT檢查是可以更好的了解胃腫瘤的侵犯的情況，分辨與胃周圍的器官的關(guān)系，看那些器官有沒有被切除的可能。

4 胃癌的檢查方法

（1）體格檢查

醫(yī)生可以對病人進(jìn)行全面的人體檢查，看病人有沒有突然的明顯的消瘦，看有沒有皮膚或者眼睛的發(fā)黃，看有沒有明顯的腹脹，然后對病人進(jìn)行觸摸檢查，比如摸脖子，看病人有沒有非常明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;摸肚子，看有沒有壓痛、明顯的腹部腫塊、或者肝臟的腫大等等。而在看有沒有腸梗阻的時候，是需要用聽診器去聽的。

（2）大便檢查

如果很多次檢查大便，大便里面有隱隱的血絲，并且是陽性的，那么就要看是不是有胃腸道腫瘤的可能了，那就需要在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

（3）X線檢查

在現(xiàn)在，常用的胃癌診斷方法是數(shù)字化的X線胃腸造影技術(shù)。一般經(jīng)常采用的是氣鋇雙重造影。通過對粘膜的樣子和充盈的情況的觀察，然后做出的診斷。早期胃癌的改變主要是粘膜樣的不一樣。而進(jìn)展期的胃癌樣子與胃癌的大部分樣子是一樣的[3]。

（4）胃鏡檢查

在眾多的檢查方法中，檢查胃癌的最好的方法便是胃鏡檢查。尤其是在胃癌的剛開始的時候。胃鏡檢查是可以很清楚的看到胃黏膜的病態(tài)變化，并且是可以對隆起、膨脹以及潰瘍型病變同時做檢查，是可以很快的作出診斷的，并且它的使用價值也是非常的高的。胃鏡是檢查胃癌的一個很可靠的方法，所以對于胃癌早期的時候，在國際上普遍用的也是胃鏡檢查。很多人都是很害怕做胃鏡檢查的，并且認(rèn)為胃鏡檢查是一個很痛苦的事情，所以，很多的病人在消化道腫瘤剛開始的沒有去檢查，因此才延誤診斷耽誤了自己的病情，直到后來檢查成為了癌癥，才感覺到后悔。

5 預(yù)防胃癌的方法

（1）改變飲食的結(jié)構(gòu)

可以多吃蔬菜水果、豆類以及豆類相關(guān)的食物、牛奶、新鮮的魚、肉、蛋。如果可以的話，提倡多吃大蒜、綠茶等等的食物。要避免不好的飲食習(xí)慣，不能暴飲暴食，吃飯時間不定時，吃飯的速度不能太快，應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。避免吃一些太燙、太硬、鹽太多、熏腌的食物。少吃一些油炸的食物。多吃高纖維的食物，高纖維的食物可以幫助我們的身體更健康的發(fā)展。

（2）生活規(guī)律

適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，保證自己充足的睡眠，盡量的不通宵。注意休息的時間，以及減小自己的工作壓力。

（3）戒煙戒酒

經(jīng)常嗜酒的病人的胃癌的概率比一般人的胃癌的概率大了一倍，經(jīng)常嗜煙的人的概率是不抽煙的人的2.4倍，而又嗜煙有嗜酒的人的胃癌的可能性是一般人15.5倍。所以說盡量的戒煙，戒酒。更要避免喝烈酒。

（4）做好前期防治，要按時的體檢

在現(xiàn)在人們的生活中，總是有胃不舒服的時候，或者消化不良的時候，為了更好的避免胃癌的發(fā)生，要做好前期的工作，要經(jīng)常的按時去醫(yī)院檢查自己的身體狀況。

所以說人們在患有胃癌之后是很麻煩的，會有太多太多的影響，人們對于胃癌一定要高度警惕和重視，如果說有什么癥狀或不適出現(xiàn)的話，一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，早期治療，在生活中，更是要注意自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

馬允.胃癌的CT診斷檢查[J].中外健康文摘，2011，08（37）：309-310.

袁秉煌.診斷胃癌要不要做CT檢查[J].晚霞：上半月，2007（5）：38-38.

診斷胃癌要不要做CT檢查？[J].健康，2015（3）：35-35.