“三位一體”護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用探討

傅玉參

[摘要] 目的 探討“三位一體”護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該科室2017年5月—2018年5月間收治的94例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對象，采取隨機數(shù)表法分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。對照組采取常規(guī)護理，研究組實施“三位一體”護理模式，對比兩組患者FBG、2 hPBG、HbAlc水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.64%）較對照組（29.79%）低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施“三位一體”護理模式能夠進一步控制其血糖水平，并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] “三位一體”護理模式;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0104-02

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期十分常見的并發(fā)癥，其發(fā)病機制尚不明確，但被認為與胰島β細胞功能缺陷、自身免疫因素、炎癥反應(yīng)以及遺傳等存在密切聯(lián)系。妊娠期糖尿病患者會影響孕婦健康，還會對胎兒安全產(chǎn)生威脅，造成不良妊娠結(jié)局[1]。在妊娠期糖尿病患者治療期間，對其進行早期護理干預(yù)有利于穩(wěn)定其血糖水平，控制病情發(fā)展，確保治療效果。該科室對2017年5月—2018年5月47例妊娠期糖尿病患者采取了“三位一體”護理模式，效果較優(yōu)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過口服葡萄糖耐量試驗確診。所有患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕前已經(jīng)確診為糖尿病者;存在心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;嚴(yán)重認知障礙或精神障礙者;依從性較差，無法配合者。

將在該院接受治療的94例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對象，通過隨機數(shù)表法分為對照組（n=47）以及研究組（n=47）。對照組年齡為21～34歲，平均年齡為（26.49±4.12）歲，孕周為22～37周，平均孕周為（30.13±2.35）周，體質(zhì)量指數(shù)為18.22～29.33 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.19±4.03）kg/m2;研究組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.12±4.03）歲，孕周為23～37周，平均孕周為（29.78±2.12）周，體質(zhì)量指數(shù)為18.35～29.02 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.44±4.16）kg/m2。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)護理，責(zé)任護士密切關(guān)注患者生命體征，特別是血糖及血壓水平，同時向其講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，強化其對妊娠期糖尿病的認知，還要對患者進行健康飲食、運動指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)。另外，要詳細記錄胎心及胎動，掌握胎兒發(fā)育情況。

研究組實施“三位一體”護理模式。“三位一體”模式由產(chǎn)科護士、糖尿病專科護士以及隨訪護士共同完成：①產(chǎn)科護士護理服務(wù)。護理服務(wù)開展前由產(chǎn)科護士為患者建立相關(guān)檔案，涵蓋基礎(chǔ)資料（姓名、年齡、職業(yè)等）、病史、病情發(fā)展以及家庭情況等。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對其進行入院健康教育，通過舉例的方式向其詳細闡述妊娠期相關(guān)注意事項。②糖尿病專科護士護理服務(wù)。專科護士定期對患者病情進行評估。在患者治療期間由專科護士向其講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，包括誘因、治療方案、日常飲食注意事項，指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測以及合理用藥。讓患者及其家屬記錄血糖、運動、飲食、用藥、癥狀等情況，便于病情評估。結(jié)合患者文化程度以及接受能力，采取圖文、視頻等多種方式進行講解，提升其認知能力。另外，專科護士需要將患者病情評估結(jié)果匯報于專科醫(yī)生，并對患者病情進行討論，根據(jù)患者病情發(fā)展及時調(diào)整治療方案。③隨訪護士護理服務(wù)。對患者血糖水平進行檢測，評價患者依從性，并予以出院指導(dǎo)，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)助患者完成后續(xù)治療。患者出院后8周內(nèi)，每周通過電話或微信對其進行隨訪，了解其病情以及生活狀態(tài)，根據(jù)其實際情況予以針對性的指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。另外，對比兩組患者并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過多）情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平以及糖化血紅蛋白水平比較

干預(yù)前，研究組與對照組在FBG、2 hPBG以及HbAlc方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.64%）較對照組（29.79%）更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病不僅會影響孕婦健康，而且還會危及胎兒安全。臨床一旦診斷出妊娠期糖尿病，需要及時采取措施進行干預(yù)，確保母嬰生命健康。目前，臨床治療妊娠期糖尿病的重點依然放在血糖控制上，但部分患者由于飲食習(xí)慣不當(dāng)、保健意識缺乏、依從性不高，使得血糖控制不夠理想[4]。因此在妊娠期糖尿病患者護理過程中要采取針對性的措施對其進行引導(dǎo)，為臨床治療提供可靠支持。

該次研究當(dāng)中，研究組采取了“三位一體”護理模式，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對照組（P<0.05），并且研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相近[5-6]。“三位一體”護理模式是一種新型護理模式，由產(chǎn)科護士、糖尿病專科護士以及隨訪護士共同完成。“三位一體”護理模式會關(guān)注患者認知能力與自護能力培養(yǎng)，同時集中了血糖控制、健康教育、心理疏導(dǎo)等護理內(nèi)容，強化患者對自身病情的認知，通過一系列引導(dǎo)措施增強患者自護能力，進一步穩(wěn)定血糖，控制病情發(fā)展。產(chǎn)科護士、糖尿病專科護士以及隨訪護士會分別賦予不同護理任務(wù)，例如產(chǎn)科護士主要在患者入院后予以妊娠期相關(guān)注意事項指導(dǎo);糖尿病專科護士則結(jié)合患者實際病情按照醫(yī)囑給予針對性措施干預(yù)，確保臨床治療的有效性;隨訪護士工作重心放在院外護理，當(dāng)患者出院后跟蹤其病情，并予以督促、指導(dǎo)，使院內(nèi)護理得到延續(xù)。通過分工合作的方式能夠進一步提升護理質(zhì)量及效率，為臨床治療提供可靠支持。另外，通過“三位一體”護理模式能夠?qū)⒃簝?nèi)護理與院外護理聯(lián)系起來，讓整個護理體系變得更為完整，實現(xiàn)對患者病情的動態(tài)跟蹤，更為有效地控制患者病情。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施“三位一體”護理模式能夠進一步控制其血糖水平，并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，有利于緩解病情，為母嬰健康提供保障。

[參考文獻]

[1]? Bartáková， Vendula，Malú？觢ková， Denisa，Mu？觩ík， Jan. Possibility to predict early postpartum glucose abnormality following gestational diabetes mellitus based on the results of routine mid-gestational screening[J].Biochemia Medicam，2015，25（3）：460-468.

[2]? 曾賽玉.分析“三位一體”無縫護理模式對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：96-97.

[3]? 周春楠.“三位一體”無縫護理模式對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響[J].中外女性健康研究，2018（4）：171，177.

[4]? 陳霞，魏琴.“三位一體”無縫護理模式對妊娠糖尿病病人血糖、依從性和妊娠結(jié)局的影響[J].護理研究，2017，31（27）：3438-3440.

[5]? 吳丹，洪普，王娟，等.多學(xué)科診療模式下“三位一體”無縫隙護理服務(wù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（30）：114-117.

[6]? 朱進美，吳小燕.“三位一體”護理模式在妊娠期糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（24）：3030-3032.

（收稿日期：2019-02-01）