不同劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化療效的對比研究

顧志輝

（上海市青浦區朱家角鎮社區衛生服務中心，上海 201713）

原發性高血壓屬于一種常見的心內科疾病，病情復雜且遷延不愈，若未采取及時有效的治療措施極易引其動脈粥樣硬化，從而嚴重地威脅到了患者的身心健康。因此，為原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有積極意義。為了探討不同劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片用于此病的治療價值，我院對收治的80例此病患者采取了兩種不同的治療模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月本院收治的原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者80例作為研究對象，將其隨機均分為兩組。其中，對照組男26例、女14例，年齡58～66歲，平均年齡（62.27±3.65）歲。觀察組男27例、女13例，年齡59～67歲，平均年齡（62.33±3.74）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選用20 mg阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產；國藥準字號：J20120050）+100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳制藥有限公司生產；國藥準字號：J20120078），口服，1次/d。

觀察組選用40 mg阿托伐他汀+100 mg阿司匹林腸溶片，口服，1次/d。

兩組均連續用藥6個月。

1.3 觀察指標

①血壓水平，包括：收縮壓（S B P）、舒張壓（DBP）；②血脂水平，包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-L）、高密度脂蛋白（HDL-L）；③勁動脈斑塊緩解率；④不良反應發生率。

1.4 療效判定標準

勁動脈斑塊分級標準：0級：勁動脈內膜中層厚度（IMT）＜1.2 mm，無斑塊；Ⅰ級：1.2 mm≤IMT＜2.0 mm，僅存在1個斑塊；Ⅱ級：2.0 mm≤IMT＜4.0 mm，至少存在1個斑塊；Ⅲ級：IMT≥4.0 mm，有多個斑塊。勁動脈斑塊緩解率=0級率+Ⅰ級率+Ⅱ級率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平比較

觀察組SBP、DBP均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血壓水平對比表（±s，mmHg）

表1 血壓水平對比表（±s，mmHg）

分組 n SBP DBP觀察組 40 119.5±15.6 81.7±10.9對照組 40 135.2±17.2 81.7±10.9 t-4.781 94.1±12.6 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C含量均低于對照組，HDL-C含量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血脂水平對比表（±s，mmol/L）

表2 血脂水平對比表（±s，mmol/L）

分組 n T C T G L D C H D L-C觀察組 4 0 4.1 9±0.5 6 1.8 8±0.5 1 2.2 3±0.6 4 1.3 9±0.5 1對照組 4 0 5.1 2±0.6 8 2.3 1±0.4 4 3.1 2±0.5 7 1.0 1±0.2 2 t - 6.6 7 7 4.0 3 7 6.5 6 8 4.3 2 7 P - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 勁動脈斑塊緩解率比較

觀察組勁動脈斑塊緩解率為87.50%高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 勁動脈斑塊緩解率對比表 [n（%）]

2.4 不良反應比較

兩組均有1例患者出現腹脹，并無其余不良反應。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

原發性高血壓指的是具體病因不明確的高血壓，常因遺傳與環境等因素綜合而引起，其癥狀常常表現為頭暈頭脹、失眠多夢、乏力健忘以及耳鳴等[1]。此類疾病病情復雜且遷延不愈，若未采取及時有效的治療措施極易引其動脈粥樣硬化，從而給患者的身心健康帶來了極大的損害[2]。因此，必須為原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者采取更好的治療方法。

阿司匹林具有擴張血管與抗血小板聚集的雙重作用，因此其既可以降血壓，又可以緩解動脈粥樣硬化[3]。阿托伐他汀是一種強效的他汀類降脂藥，其作用機制為：通過對人體干細胞內甲戊二酰基輔酶的還原作用形成抑制而降低肝細胞膽固醇的生成量，使得細胞表面LDL-C的受體數量得以增多，進而加速分解代謝并清除LDL-C，至血清中LDL-C含量減少時便能夠直接縮小斑塊；同時，其還可以提升HDL-L含量以促進血管內皮細胞功能，并具有抗氧化、抑制血小板聚集等作用，有利于改善動脈粥樣硬化斑塊細胞的結構以穩定斑塊，從而能夠發揮出抗動脈粥樣硬化的作用[4]。以往常常為原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者給予20 mg阿托伐他汀+100 mg阿司匹林腸溶片，然而療效并不十分理想。孫磊等人[5]的研究表明，選用40 mg阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片不僅可以顯著地改善血壓與血脂水平并緩解勁動脈斑塊程度，而且其安全性高。本文研究顯示：觀察組SBP、DBP均顯著低于對照組，說明選用40 mg阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片可以顯著地改善血壓水平；觀察組TC、TG、LDL-C含量均低于對照組，HDL-C含量高于對照組，說明選用40 mg阿托伐他汀能夠改善血脂水平；觀察組勁動脈斑塊緩解率優于對照組，說明選用40 mg阿托伐他汀能夠緩解勁動脈斑塊；兩組不良反應無明顯差異，說明選用40 mg阿托伐他汀具有用藥安全性。

綜上所述，為原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者選用40 mg阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片不僅可以顯著地改善血壓與血脂水平并緩解勁動脈斑塊程度，而且其安全性高，因此有必要將40 mg阿托伐他汀的劑量標準推廣應用于原發性高血壓并動脈粥樣硬化的治療當中。