替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析

周 玲，張苡榕，柳 麗，鄧恒一

（六盤水市人民醫院心內科，貴州 六盤水 553000）

隨著近年來心血管疾病發病率的不斷上升，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治療也受到越來越多的關注，急診經皮動脈介入術（PCI）是臨床治療STEMI的首選方法，氯吡格雷、替格瑞洛是PCI術前較為常用的負荷量抗血小板藥物[1]，為了解這兩種藥物在患者急診PCI中的應用效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。其中，研究組男23例，女17例，年齡61～83歲，平均（70.5±4.2）歲；對照組男24例，女16例，年齡60～84歲，平均（70.6±4.5）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后所有患者均給予阿司匹林負荷等常規治療，并實施PCI手術治療，對照組在急診PCI中使用氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產；國藥準字H20000542），嚼服，負荷劑量600mg，研究組急診PCI中嚼服180mg負荷劑量的替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司生產；進口注冊證號：H20130058，國藥準字J20130020）。

1.3 療效判定標準

根據兩組治療后臨床癥狀和心功能改善情況評定其療效，患者治療后梗死血管再通，臨床癥狀消失，心功能基本恢復正常為顯效；臨床癥狀有所好轉，梗死血管部分再通，心功能改善判斷為有效；臨床癥狀和心功能無改善，梗死血管無再通判斷為無效，對比兩組有效率（顯效率+有效率）。統計兩組發生呼吸困難、出血以及心室間歇等不良反應的例數，比較其發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組有效率顯著較高，經統計學比較，差異有統計學意義（x2=5.165，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應

研究組患者中發生呼吸困難1例，未出現心律失常和出血等不良反應，其總發生率為2.5%。對照組中有3例出血，4例出現呼吸困難，1例期前收縮，對照組發生率為20.0%，兩組不良反應比較，差異有統計學意義（x2=6.135，P＜0.05）。

3 討 論

STEMI屬于臨床常見危急重癥，急診PCI是臨床治療STEMI的重要手段，以往術中常用阿司匹林與氯吡格雷作為術前拮抗血小板聚集用藥，雖具有較好抗血小板作用，但氯吡格雷起效慢，且抗血小板效應個體化變異較大，在一定程度上限制了該藥物的應用[2]。

替格瑞洛具有起效速度快、血小板抑制作用強等優勢，且安全性高，受到臨床普遍青睞[3]。本研究中，通過在研究組急診PCI中應用替格瑞洛治療，結果顯示研究組患者的治療有效率達到了95.0%，顯著高于氯吡格雷治療對照組的77.5%，且研究組只有1例發生呼吸困難，未出現其他不良反應，而對照組中有4例發生呼吸困難，3例出血和1例期前收縮，研究組不良反應顯著較少，說明替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI治療中具有更高的療效和安全性。

總而言之，在對老年STEMI患者實施急診PCI的過程中，使用替格瑞洛治療的效果優于氯吡格雷，可有效減少患者呼吸困難等不良反應，可加強應用。