研究院前急救對急性心肌梗死溶栓治療效果的影響情況

張 磊

（呼倫貝爾市人民醫院急診科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

急性心肌梗死屬于臨床中常見的危急重癥，此類患者的病死率較高。而通過科學的院前急救有助于促進急性心肌梗死患者轉歸，溶栓治療是患者院前急救中的重要方式，對于改善患者預后意義重大[1]。本次研究將分析針對急性心肌梗死患者采取院前急救溶栓治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2018年11月診治的急性心肌梗死患者42例作為此次的觀察樣本，隨機數字表法進行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組：包括患者21例，男12例，女9例；年齡59～84歲，平均（67.2±0.4）歲。對照組：包括患者21例，男11例，女10例；年齡57～86歲，平均（68.3±0.2）歲。兩組研究對象的常規線性資料對比具有高度的均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療方案，即未采取院前溶栓治療，而觀察組患者則采取院前急救溶栓治療，即結合其病情應用尿激酶、阿司匹林、胺碘酮等進行治療，并給予靜脈溶栓治療。兩組患者均采取針對性治療，例如對于心跳驟停患者采取心肺復蘇、胸外心臟按壓以及人工呼吸和電除顫等一系列搶救措施，針對心源性休克病人立即采取糾正酸紊亂以及止痛等治療，同時依據患者的血壓水平對多巴胺的滴注速度進行調節。

1.3 評價指標

比較兩組患者的并發癥情況，以及冠脈再通率和死亡率。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 17.0處理，均數±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，將P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的冠脈再通率較對照組明顯更高，而再灌注心律失常發生率和死亡率均較對照組明顯更低，且兩組對比均存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死患者的并發癥率以及死亡率均較高，其病情進展較快且起病驟急，對于患者生命健康形成嚴重威脅。此類患者救治的關鍵在于快速確診，并采取有效的治療措施，確保患者心肌血流灌注，可在較短時間內得以恢復，這也是降低患者病死率，減少其心肌缺血的壞死范圍以及改善患者預后的重要途徑。急性心肌梗死患者發病后非常容易產生中樞性高熱，將導致其腦損害進一步增加。因此，在急救過程中需要將患者放置在22℃左右環境中，并且確保環境易于散熱，可將冰塊分別放置于腹股溝、頭部及腋窩等，或采取物理降溫，同時需要加強對其體溫的動態化監測，以降低患者腦水腫發生風險，實現腦細胞膜的有效保護，以改善其機體代謝率。除此之外，急性心肌梗死患者院前急救的重點在于早期進行溶栓治療，并且有報道指出[2]，患者發病之后溶栓治療時間越早，患者冠脈再通的概率越高，其梗死面積也越低，有助于降低患者病死率。因而對于急性心肌梗死患者需要謹早采取溶栓治療，通過積極開展患者院前急救溶栓，有助于降低患者再轉送以及來院過程中所耗費的時間，可為患者及早溶栓治療爭取更為寶貴的時間。因此，通過積極開展院前急救溶栓治療，有助于提升患者溶栓療效。本次研究結果提示，觀察組患者通過采取院前急救溶栓治療，該組患者冠脈再通率較對照組明顯更高，而發生再灌注心律失常率以及死亡率均較對照組明顯更低。進一步表明，通過積極開展院前急救溶栓治療，有助于提升急性心肌梗死患者的溶栓治療效果，有助于降低其病死率。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者采取院前急救溶栓治療，有助于提高患者冠脈再通率，并降低并發癥率與病死率，有助于維護患者健康與安全。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]