老年無痛性心肌缺血的臨床護理效果觀察

張艷秋，王 瑛

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

無痛性心肌缺血是一種冠心病并發癥，也稱為無癥狀心肌缺血，患者存在心肌缺血的客觀證據，如冠狀動脈分支狹窄或病變等，但未出現心肌缺血的臨床癥狀，該病癥可能形成永久性或可逆性損傷，引起心肌梗死、心律失常、心絞痛和猝死等。本次研究主要是選取80例老年無痛性心肌缺血患者為研究對象，探討臨床護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月期本院收治的80例老年無痛性心肌缺血患者為研究對象，所有患者均符合WHO對冠心病的診斷標準，且對研究的目的和方法知情，排除認知和精神功能障礙患者，排除腎、肝功能不健全情況。隨機將患者分為對照組和觀察組各40例，對照組患者中，男22例，女18例，年齡66～82歲，平均72.4±5.3歲；觀察組患者中，男24例，女16例，年齡65～83歲，平均71.2±4.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，主要包括監測病情、用藥護理、心電監測和基礎護理等方面。觀察組在此基礎上采取綜合護理干預，主要包括以下措施：

健康宣傳：向患者普及無痛性心肌缺血相關知識，使患者了解疾病的發病原因以及相關的后果和危害，使其能積極、主動配合治療和護理。此外，護理人員也要加強自身理論基礎知識，做好患者的血壓、血糖檢測，定時進行心電圖檢查。心理護理：心肌缺血可能會影響到患者的情緒，帶來急躁和焦慮等負性情緒，嚴重時還會引起患者血壓升高和心律加快，甚至可能致死，對醫護工作造成很大影響。護理人員應加強與患者之間的溝通，排除患者的負性情緒，選取治療成功案例來提升患者信心，使其能積極配合治療。心理護理過程中還需要根據患者個體差異來制定不同的護理策略。飲食護理：從患者不同的實際情況出發，制定針對性的飲食指導，合理搭配膳食，多食用高蛋白、高維生素、易消化和低脂的食物，嚴禁辛辣。運動指導：根據患者的恢復情況，制定科學的運動計劃，保持適量的運動量、運動時間和合適的運動項目，不能因運動過度加重心肌缺血的程度。護理人員應告知患者運動中可能出現的不良反應，出現不良反應時應馬上停止運動。病情監測：由于該病癥沒有明顯的臨床癥狀，護理人員要按時監測患者的血糖、血壓、心率和心電圖等，加強高危人群的巡視，充分了解患者的病情，制定完善的護理方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心肌缺血發作次數、發作持續時間、ST段壓低減少次數、下移減少量以及護理滿意度。護理滿意度采用問卷調查表，總分10分，1～3分為不滿意，4～6分為一般，7～9分為滿意，10分為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的體征指標對比如下表1所示，觀察組患者在發作次數、發作持續時間量方面低于對照組，在ST段壓低減少次數、下移減少量兩個方面明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的體征指標對比（±s）

表1 兩組患者的體征指標對比（±s）

組別 發作次數（次） 發作時間（h） ST段壓減少次數（次） 下移減少量（mV）觀察組 3.49±1.31 13.45±1.18 156.31±8.26 0.08±0.01觀察組 7.58±1.61 19.67±3.17 94.97±7.98 0.04±0.01

在護理滿意度方面，對照組患者中非常滿意13例（43.33%），滿意例7（23.33%），一般6例（20%），不滿意4例（13.33%），滿意度為%；觀察組患者中非常滿意20例（66.67%），滿意8例（26.67%），一般1例（3.33%），不滿意1例（3.33%），滿意度為93.33%。觀察組護理滿意度明顯高于對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，采取綜合護理的觀察組在發作次數、發作持續時間量方面低于對照組，在ST段壓低減少次數、下移減少量兩個方面明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預應用于老年無痛性心肌缺血患者的護理能有效改善治療效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。