急性心肌梗死急診PTCA及支架植入術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

黃 艷

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院新疆醫(yī)院（新疆心腦血管病醫(yī)院）心內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 830011）

心肌梗死在臨床治療中屬于較為常見的疾病之一，本病具備起病急、發(fā)展速度快等特點(diǎn)。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，本病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢上漲[1]。除上述之外本病容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如心源性休克、心律失常等。病情嚴(yán)重者可能引發(fā)死亡，給患者生命安全造成嚴(yán)重的危害。針對(duì)該病臨床中主要以介入手術(shù)治療為主，但是在患者術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果，降低死亡發(fā)生率。本文隨機(jī)選取在我院急診進(jìn)行PTCA及支架植入術(shù)的66例患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年10月～2018年9月在我院急診行PTCA及支架植入術(shù)的患者66例作為研究對(duì)象，按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組，各33例。其中，研究組男19例，女14，年齡40～78歲，平均年齡（46.5±5.3）歲；參照組男21例，女12例，年齡41～77歲，平均年齡（46.5±5.3）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡、文化程度等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組33例患者采用綜合護(hù)理，方法為：（1）術(shù)后在ICU病房對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，包括：心率、血壓、血氧飽和度等，一旦患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理；（2）對(duì)于患者進(jìn)行拔管護(hù)理，通過建立靜脈通道，并提前備好多巴胺及腎上腺素等藥物，防止由于患者在術(shù)后4～6小時(shí)后拔除鞘管產(chǎn)生的拔管綜合征；（3）防感染護(hù)理，連續(xù)1周對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，并及時(shí)為患者更換敷料，而對(duì)于有留置尿管的患者及時(shí)更換尿袋；（4）心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善由于手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況等愿意引起的焦慮、緊張等不良情緒；（5）生活護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者低鹽、低脂、低糖等合理進(jìn)行飲食，并對(duì)叮囑患者保持二便通暢。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察研究組和參照組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后參照組生活質(zhì)量評(píng)分差于研究組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 33 56.51±12.35 82.01±12.03參照組 33 55.48±13.51 66.23±16.84 t 0.3232 4.3801 P 0.7476 0.0000

3 討 論

急性心肌梗是臨床常見疾病，本病給患者身體健康造成嚴(yán)重的威脅。本病病理基礎(chǔ)為患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣斑塊破裂以及形成血栓，從而致使冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，誘發(fā)心肌梗死。同時(shí)隨著飲食習(xí)慣的改變、精神壓力等原因?qū)е略摬〉陌l(fā)病率越來越高。該病的臨床表現(xiàn)一般為持續(xù)性劇烈的胸骨后疼痛，且口服硝酸甘油后癥狀無改善，同時(shí)會(huì)伴有心律失常、心衰、休克、嚴(yán)重者直接威脅生命。因此對(duì)于患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA），也可以稱之為冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，是所有慣性并介入手術(shù)治療的基礎(chǔ)，能夠起到降低患者冠狀動(dòng)脈的狹窄情況。支架植入術(shù)是臨床中對(duì)于冠狀動(dòng)脈血管狹窄、閉塞的主要治療辦法，由于其具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，因此在臨床中應(yīng)用極為廣泛[2]。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死急診PTCA及支架植入術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。