醒腦開竅針聯(lián)合通腦湯治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察

陳家冠

（廣西省北海市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，廣西 北海 536000）

血管性癡呆為腦梗死疾病常見嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者造成的危害性非常大，形成后，患者腦實質(zhì)產(chǎn)生損傷，智力產(chǎn)生進(jìn)行性衰退；在中醫(yī)學(xué)上，該疾病屬于“癡愚”、“神呆”范疇，形成的原因為元氣虧虛、血瘀腦絡(luò)痹阻；當(dāng)患者受到火、痰、血、氣、瘀侵襲后，精血虧虛、元氣損傷、陰陽失調(diào)，產(chǎn)生呆傻現(xiàn)象，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討醒腦開竅針聯(lián)合通腦湯治療腦梗死后血管性癡呆的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月我院收治的腦梗死后血管性癡呆患者58例作為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則將其分為兩組，各29例。其中，對照組男17例，女12例，年齡51～75歲，平均（64.22±1.35）歲，病程1～8個月，平均值為（5.24±0.42）個月；觀察組男16例，女13例，年齡52～77歲，平均（64.26±1.33）歲，病程1～9個月，平均（5.25±0.41）個月。兩組患者一般資料（年齡、病程、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)第7版《神經(jīng)病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用吡拉西坦片，藥物選用吡拉西坦片（浙江眾益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33020755），溫水口服用藥，每天用藥三次，每次劑量控制在0.8 g，連續(xù)為患者用藥連個月時間。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上用醒腦開竅針聯(lián)合通腦湯，吡拉西坦片的使用與對照組一致，醒腦開竅針：穴位選取人中穴、百會穴、內(nèi)關(guān)穴、四白穴、風(fēng)池穴、四神聰穴、太沖穴、合谷穴、三陰交穴；在患者人中穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴等實施補(bǔ)瀉；在百會穴、四神聰穴后斜刺，深度為0.4寸，實施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉；在太沖穴實施直刺操作，深度為0.9寸，左側(cè)逆時針、右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)，自然退回針體；在四白穴實施直刺，深度為1寸，實施小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；在合谷穴、風(fēng)池穴選用常規(guī)針刺法；完成施針后，留針半小時，每天施針一次，每周施針5 d。通腦湯：生黃芪30 g、茯苓25 g、山藥20 g、熟地20 g、麥冬20 g、石菖蒲15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、天麻10 g、銀杏葉5 g、白果5 g；依方將藥物抓好，清水浸泡半小時，先武火后文火，取藥劑300 mL，分為早晚兩次溫服，連續(xù)為患者用藥連個月時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組所取得總有效率為93.10%高于對照組的75.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況 [n（%）]

3 討 論

腦梗死后血管性癡呆作為典型危險性病癥，多見于腦梗死病癥形成后的三個月時間內(nèi)，腦梗死組織的容積不低于100 mL，患者腦梗死越嚴(yán)重，合并病癥產(chǎn)生的概率越高，對患者損傷程度越高，應(yīng)重視。

臨床上，常用吡拉西坦片進(jìn)行治療，雖然擁有一定療效，但是整體效果不甚理想，隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開發(fā)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，醒腦開竅針、通腦湯被廣泛應(yīng)用，醒腦開竅針通過對患者大腦皮層進(jìn)行刺激，能改善患者局部血液循環(huán)，恢復(fù)腦部功能，提升患者大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝，通腦湯擁有健脾補(bǔ)氣、醒腦開竅、補(bǔ)腦益氣等功效，聯(lián)合用藥的價值極高，值得選用。

綜上所述，醒腦開竅針聯(lián)合通腦湯治療腦梗死后血管性癡呆的應(yīng)用效果顯著，各項癥狀得到改善，提高療效，醒腦開竅針聯(lián)合通腦湯值得在腦梗死后血管性癡呆治療中應(yīng)用。