情感宣泄在改善雙相情感障礙患者抑郁情緒與社會(huì)功能中的應(yīng)用價(jià)值

李香穎，柴玉梅

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

雙相情感障礙即有躁狂或輕躁狂發(fā)作，且存在抑郁發(fā)作的一類心境障礙，病癥復(fù)雜多變，使患者身心均遭受折磨，積極采用藥物治療的同時(shí)，需通過(guò)情感宣泄來(lái)促其心理狀態(tài)得到改善，能做到行為的合理控制。故而我院結(jié)合雙相情感障礙患者實(shí)際，對(duì)其實(shí)施情感宣泄干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)將干預(yù)過(guò)程的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月本院接診的雙相情感障礙患者中選取14例作調(diào)查對(duì)象，其中男8例，女6例，年齡27～43歲，平均（37.2±0.4）歲，病程0.4～5年，平均（3.1±0.2）年，均滿足《精神病學(xué)》[1]中雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠與哺乳期婦女，或伴有嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2 方法

（1）支持性心理護(hù)理

主動(dòng)和病患接觸，給予病患同情、關(guān)心、接納、理解及支持，鼓勵(lì)其將內(nèi)心感受抒發(fā)出來(lái)，掌握其心理狀態(tài)，結(jié)合不同心理特征實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

（2）制定情感宣泄空間

①干預(yù)前由通過(guò)病歷查閱，掌握病史，完成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估與識(shí)別，和病患作一次深入全面的交流，了解病情，為病患講解控制與疏瀉自身情緒的方法，實(shí)現(xiàn)心境調(diào)整。

②將病患安排在一個(gè)安全和受保護(hù)的環(huán)境里，經(jīng)合理引導(dǎo)選擇自己適應(yīng)的方式[如宣泄設(shè)備（吶喊宣泄儀與物擊宣泄儀等）]的使用進(jìn)行情緒發(fā)泄，發(fā)泄時(shí)間15～30 min，3次/周，18次為1療程，使患者將內(nèi)心矛盾、過(guò)剩精力和痛苦情緒體驗(yàn)得到釋放，促心理壓力減輕，達(dá)到緊張焦慮情緒緩解的效果，使心情恢復(fù)平靜。發(fā)泄結(jié)束后趁機(jī)為幫助患者進(jìn)行積極、正確觀念的塑造。

③制定發(fā)泄治療記錄單。將病患在發(fā)泄治療期間的表現(xiàn)（如發(fā)泄治療的主動(dòng)性、態(tài)度、治療時(shí)間、合作程度、有無(wú)沖動(dòng)行為等）做好記錄，每次治療后均聯(lián)合上次治療情況做好評(píng)價(jià)與總結(jié)。

（3）心理健康教育

結(jié)合病患病情特征開(kāi)展個(gè)性化心理健康教育與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。①入院早期：重點(diǎn)為病患與家屬進(jìn)行病情、治療方案、安全風(fēng)險(xiǎn)以及疾病預(yù)后相關(guān)內(nèi)容的講解，獲得家屬與患者的配合和支持，使病患與家屬主動(dòng)參與到干預(yù)過(guò)程中；②癥狀緩解期：結(jié)合病患實(shí)際情況為病患講解病因、癥狀、治療護(hù)理、用藥重要性與可能產(chǎn)生不良反應(yīng)等的講解，使患者與家屬明確治療的意義，并鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)心，對(duì)患者表現(xiàn)出的狂躁等情緒給予包容；③康復(fù)期：鼓勵(lì)病患做好康復(fù)訓(xùn)練，告知患者出院后也應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，囑咐家屬做好藥品管理、家庭護(hù)理、病情觀察等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)幫助患者到院治療。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者實(shí)施情感宣泄干預(yù)前、1療程后的抑郁情緒與社會(huì)功能進(jìn)行比較。其中抑郁情緒主要采用Hamilton抑郁量表（HRDS）進(jìn)行評(píng)估，總分35分，分值越高代表抑郁越嚴(yán)重。社會(huì)功能采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行評(píng)定，量表包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～2分，0分即無(wú)異常或輕微缺陷；1分即存在功能缺陷，2分即存在嚴(yán)重功能缺陷，所得分值越高，表明社會(huì)功能越嚴(yán)重。調(diào)查記錄的數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，抑郁情緒與社會(huì)功能均使用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

從下表1里記錄值得出，實(shí)施情感宣泄干預(yù)后患者抑郁情緒與社會(huì)功能均得到了明顯改善，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前、后抑郁情緒與社會(huì)功能對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)前、后抑郁情緒與社會(huì)功能對(duì)比（±s）

時(shí)段 例數(shù)（n） 抑郁情緒（分） 社會(huì)功能（分）干預(yù)前 14 31.2±1.6 15.5±1.7干預(yù)后 14 15.3±1.2 10.2±0.4 t—29.74 11.35 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文中的14例雙相情感障礙患者采用情感宣泄干預(yù)后抑郁情緒與社會(huì)功能均得到了明顯改善，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這凸顯出了情感宣泄干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。故而我們認(rèn)為情感宣泄作為一種低成本高收益的輔助療法，應(yīng)用于雙相情感障礙患者治療中更利于疾病預(yù)后，應(yīng)用前景可觀。