改良創傷大骨瓣開顱術在重型腦創傷治療中的效果分析

吳思平 尹遠光 夏明遠 呂明偉

（山東省榮成市中醫院神經外科，山東 榮成 264300）

隨著社會的不斷發展以及交通的不斷進步，患有重型腦創傷的患者呈逐年上升的趨勢，其病死率也較高[1]，嚴重影響我國人口質量。因此，需要選擇合適方法進行治療，從而達到一定的治療效果，穩定患者的病情。本文研究針對重型腦創傷患者選擇改良創傷大骨瓣開顱術進行治療，獲得了較佳的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇來我院就醫的重型腦創傷患者（110例、2010年11月26日至2017年11月30日），分組方法主要是根據隨機顏色球抽取的方式（分2組）。

對照組——男：女=30/25，年齡值為16～80（55.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29∶26，年齡值為17～81（55.89±2.41）歲。2組資料對比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法。對照組：選擇標準創傷大骨瓣開顱術治療：按照標準創傷大骨瓣開顱減壓術進行治療，即按照12 cm×15 cm的手術方式將骨瓣去除，對患者硬膜腔進行適當的擴張減壓[2]，最終進行縫合操作；觀察組：進行改良創傷大骨瓣開顱術進行治療：選擇一個1 cm左右的位置作為一個手術切口，在患者耳屏上方逐漸向頂骨正中線進行延伸，一直達到患者的發跡位置[3]，對骨瓣等進行游離，在頂部骨瓣做一個矢狀竇，為2～3 cm，保持一定的平衡，之后咬平蝶骨嵴，同時將整個顳骨以及鱗部去除，將骨瓣也做去除處理，接著對硬膜外血腫進行適當的清除干預。在顳前根據“T”字弧將硬腦膜逐漸切開[4]，使用腦壓板將顳葉底面輕輕的抬起，然后使用生理鹽水對其進行反復的沖洗，在人工硬腦膜、顳肌筋膜等進行縫合，在手術后還需要做好并發癥的預防措施等。

表1 2組生命體征改善情況[n（%）]

1.3 觀察指標：觀察2組生命體征改善情況、并發癥發生情況。生命體征改善情況—包括心電圖異常、意識模糊、呼吸困難、顱內壓下降；并發癥發生情況—包括腦積水、腦脊液漏、顱內感染。

1.4 統計學處理：研究數據選擇SPSS22.0軟件進行處理，進行t或卡方檢驗，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結 果

2.1 生命體征改善情況：觀察組心電圖異常、意識模糊、呼吸困難、顱內壓下降等生命體征改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 并發癥發生情況：觀察組并發癥發生例數有3例，主要包括腦積水1例、腦脊液漏2例；對照組并發癥發生例數有14例，主要包括腦積水4例、腦脊液漏6例、顱內感染4例；2組數據之間相對比，差異較為顯著，卡方值=8.4187、P值=0.0037。

3 討 論

重型腦創傷的發生概率呈逐年上升的趨勢，主要是因為社會的不斷發展以及交通事故的頻繁發生，從而導致此類疾病的患者逐漸增多，在出現此類疾病后不進行及時有效的治療，會導致患者出現殘疾甚至是死亡的現象，嚴重影響我國人口質量。

早期針對重型腦創傷患者一般選擇手術方法進行治療，而選擇何種手術也是我國臨床醫學中不斷研究的課題之一，早期選擇標準創傷大骨瓣開顱減壓術進行治療，但是在治療過程中對患者自身骨瓣的選擇范圍較小，在手術中可能還會影響患者的正常腦組織，從影響患者的腦神經功能情況，因此，逐漸研究其他手術進行治療。

改良創傷大骨瓣開顱術是現今使用較為頻繁的一種手術方式，其可以進行針對性的清除血腫以及壞死腦組織，還能夠有效避免患者在手術后期所出現的并發癥情況，進而保障患者的手術成功率，還能夠有效改善患者的腦血液循環情況，降低患者的顱內壓。

有關學者還曾經表示[5]，改良創傷大骨瓣開顱術的手術操作較為方便，止血情況也較為徹底，可以有效改善患者的腦血流以及腦組織的氧分壓情況，還可有效降低患者的再次手術率，可對患者的病情實施相應的改善現狀，還可提高患者在后期的預后效果，具有一定的應用價值，進而提升患者的生活質量。綜上，針對重型腦創傷患者行改良創傷大骨瓣開顱術治療，具有較為顯著的效果，可改善患者臨床癥狀，穩定患者病情，提高患者的預后效果，可推廣。