闌尾炎腹腔鏡手術切除治療的臨床護理分析

張麗麗

（沈陽二四二醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110036）

闌尾炎是普通外科最常見的一種急腹癥，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀分為急性闌尾炎和慢性的闌尾炎。慢性闌尾炎臨床中多以藥物治療為主，急性闌尾炎應立即進行手術治療，如不及時進行治療，會威脅到患者的生命安全。腹腔鏡是近年來才興起的一種手術方式，具有創(chuàng)傷小，預后好的特點。本文主要對實施腹腔鏡切除闌尾手術治療的患者的臨床護理效果進行探究，下文將對探究結(jié)果進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年1月間在我院行腹腔鏡下闌尾炎手術的患者114例作為本次探究主體，按照患者手術日期奇偶性將患者分為實驗組與對照組，每組患者57例。實驗組患者中，男性患者為28例，女性患者為29例；年齡13～60歲，平均為（45.96±5.28）歲，其中，單純性闌尾炎22例，穿孔性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎20例；對照組患者中，男性患者為27例，女性患者為30例；年齡14～59歲，平均為（44.95±6.35）歲，其中，單純性闌尾炎23例，穿孔性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎18例；上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法：對照組患者實施傳統(tǒng)的護理方式進行，指導患者做好術前檢查，手術完成后，實施常規(guī)的術后護理，根據(jù)醫(yī)囑對患者實施靜脈護理。

實驗組患者實施臨床護理干預，術前護理，闌尾炎的患通常會存在較為明顯的疼痛感，面臨手術，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張等不良情緒，因此，術前重點對患者的進行心理干預，通過與患者聊天分散患者注意力，不僅能夠使患者的疼痛感得到緩解，同時還能夠了解患者的疑慮所在，耐心解答患者的疑慮，提高患者的信任度，還可以將手術流程向患者進行簡單介紹，使患者能夠做到心中有數(shù)。還需要與患者家屬進行溝通，將手術過程中可能出現(xiàn)的一些情況以及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者家屬，能夠避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。術中護理，幫助患者連接好相關生理指標檢測儀器，例如，心電圖，血氧飽和度，血壓等檢測儀器等，并密切觀察患者的各項生理指標，一旦患者的血壓等指標出現(xiàn)異常情況，需要立即處理，待患者的各項生理指標在正常范圍內(nèi)，方可實施手術；協(xié)助麻醉師進行麻醉，遞送相關的手術器械，并及時觀察患者的各項生理指標。術后護理，觀察患者的各項生理指標是否在正常范圍內(nèi)，如患者存在發(fā)熱的現(xiàn)象，可能是發(fā)生感染，應及時處理；還應密切觀察患者引流液的體積和顏色，并形成紙質(zhì)文件，利于醫(yī)師對患者的病情進行判斷；患者應合理使用抗生素，對預防切口發(fā)生感染有著重要意義；患者術后應盡早下床運動，能夠有效預防粘連性腸梗阻的發(fā)生，同時，適當?shù)幕顒佑兄诨颊吲艢猓⒁饣颊吲艢夂蠓娇蛇M食。飲食護理，患者飲食以清淡為主，且患者應食用的容易消化的食物，使患者保持大便通暢，還應多食用一些維生素含量較高的水果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的排氣時間、住院時間以及粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者的住院時間、排氣時間以（x-±s）表示，采用t檢驗，粘連性腸梗阻以百分率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時間以及排氣時間比較：實驗組患者的排氣時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間以及排氣時間比較（x-±s）

2.2 兩組患者粘連性腸梗阻比較：實驗組患者中，無患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻發(fā)生率為0.00%（0/57），對照組患者中，4例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻發(fā)生率為7.02%（4/57），兩組患者粘連性腸梗阻比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾是人體中一個管狀器官，在盲腸近端開口，結(jié)束于盲腸端。闌尾中的動脈是沒有任何其他分支的終末動脈，因此，闌尾發(fā)生壞死的概率相對較高，主要是由于血運不順暢導致的[1]。急性闌尾炎的發(fā)病機制為細菌感染和闌尾官腔阻塞，闌尾炎急性發(fā)作只能夠通過手術方式進行治療。

普通外科中，闌尾炎是最常見的急腹癥之一。近年來，隨著人們的生活方式、飲食習慣等不斷發(fā)生改變，闌尾炎的發(fā)病率逐年上升。急性闌尾炎需要及時進行治療，如果不及時手術治療，會使患者的生命健康受到威脅[2]。手術方式主要分為兩種，開腹手術和腹腔鏡下手術。目前，臨床中多使用腹腔鏡下的手術方式對患者進行治療，該種手術具有創(chuàng)傷小、恢復快以及并發(fā)生癥發(fā)生率較低的特點。

臨床護理干預對提高患者手術成功率發(fā)揮重要作用。臨床護理主要通過術前、術中以及術后對患者實施有針對性的護理[3]。術前，主要對患者的心理狀態(tài)進行干預，幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒，需要幫助患者緩解疼痛感，闌尾炎患者疼痛感表現(xiàn)的較為明顯，會增加患者對手術的恐懼感，不利于患者手術的順利實施[4]。另外，手術前還需要對患者家屬進行健康教育，將術中可能出現(xiàn)的問題以及術后并發(fā)癥告知患者家屬，能夠有效避免不必要的醫(yī)療糾紛；術中護理，需要準備好手術的相關器械，需要密切觀察患者術中各項生理指標，一旦患者的生理指標出現(xiàn)異常，需要立刻上報醫(yī)師；輔助醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師完成相關手術；術后護理，術后主要以并發(fā)癥預防護理為主，指導患者盡早下床活動，有助于患者排氣，同時，也能夠有效避免患者發(fā)生粘連性腸梗阻，術后應合理使用抗生素，能夠起到預防感染的作用[5-7]。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的今天，科學的護理方式尤為重要。臨床護理干預能夠使護理工作更加合理、具體，護理人員能夠按照護理步驟對患者實施護理，使患者體驗到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，不僅使患者的護理體驗感得到提升，還能夠減少護理差錯事件的發(fā)生，利于我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展[8]。

從本文探究中可以了解到，實驗組患者的住院時間、排氣時間明顯少于對照組，實驗組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，臨床護理干預后，闌尾炎腹腔鏡手術的患者預后較好，能夠避免粘連性腸梗阻的發(fā)生，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟壓力，應在臨床中廣泛推廣。