前列腺增生手術(shù)切除術(shù)后的護(hù)理體會

解 雪

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常見病，多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，夜尿增多、尿不盡等，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。發(fā)病原因與老年性激素平衡失調(diào)有關(guān)[1]。如不及時適當(dāng)處理，可能會引起前列腺窩血管大出血，危及生命。手術(shù)切除增生前列腺目前是主要治療手段。手術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，加強(qiáng)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理非常重要，稍有不慎就會前功盡棄[2]。本文針對前列腺增生手術(shù)切術(shù)護(hù)理的影響，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月進(jìn)行前列腺增生手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，20例/組。經(jīng)統(tǒng)計兩組患者年齡均在58～88歲，平均年齡（37.32±5.72）歲，患病病程為5～14個月，平均病程為（12.32±3.72）個月。所有患者經(jīng)統(tǒng)計均確診為前列腺增生患者，同時排除患有其他重大疾病或傳染性疾病，并對兩組患者基本資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），并對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。

1.2 方法：常規(guī)組予以常規(guī)的護(hù)理方法，主要對患者進(jìn)行體位、飲食、術(shù)后觀察等，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理如下：①體位。術(shù)后6 h內(nèi)協(xié)助患者平臥與側(cè)臥位交替，6 h后生命體征平穩(wěn)即協(xié)助抬高，床頭10～15 cm，2～3 d后半臥位。②飲食。術(shù)后6 h后無嘔吐者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)或軟食。③觀察。觀察切口及造瘺口敷料有無滲液及滲液的色、量。

觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上再予以專科護(hù)理，具體實施內(nèi)容如下：①沖洗的護(hù)理。a.由專業(yè)護(hù)理人員使用生理鹽水對患者膀胱持續(xù)沖洗，沖洗過程中注意流速，尿色，根據(jù)尿色的不同來決定沖洗的速度。隨著持續(xù)的沖洗，引流液的顏色會發(fā)生顏色變化，如若發(fā)現(xiàn)引流液顏色逐漸加深，伴有血塊，或有流動性出血，此時應(yīng)立即向?qū)I(yè)護(hù)理人員匯報處理。b.對患者膀胱進(jìn)行沖洗過程中要保持沖洗流暢，避免由沖洗帶來的管道受壓使其扭曲，如沖洗過程中發(fā)現(xiàn)引流不流暢應(yīng)立即采取高壓沖洗、抽吸血塊，避免導(dǎo)致膀胱充盈而誘發(fā)加重出血。c.護(hù)理人員在沖洗過程中要準(zhǔn)確記錄沖洗量、引流量，保證尿量出入量的平衡。②膀胱痙攣的護(hù)理。前列腺增生手術(shù)切除后患者由于逼尿肌不穩(wěn)定，導(dǎo)管的刺激，患者會有下腹持續(xù)性隱痛的不適。對于此癥狀要向患者及患者家屬做好充分的解釋工作，有利于患者安穩(wěn)情緒。專業(yè)護(hù)理人員要協(xié)助患者勤變換體位，指導(dǎo)患者有效使用鎮(zhèn)痛藥，有效的緩解患者因疼痛而影響休息。③尿道口溢液的護(hù)理。術(shù)后患者會發(fā)現(xiàn)尿道處有淡紅色溢液，此時專業(yè)護(hù)理人員要對患者進(jìn)行耐心的解釋，并進(jìn)行專業(yè)的傷口處理，用溫開水進(jìn)行傷口清洗，用0.5%碘伏棉球傷口消毒，爽身粉擦干陰部，利于保持局部清潔干燥，加強(qiáng)患者舒適，避免傷口二次出血等。④心理護(hù)理。手術(shù)后大多數(shù)患者由于病變于泌尿生殖系，護(hù)理期間涉及暴露隱私機(jī)會較多而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)和心理不適。此時專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)對患者熱情、和藹，治療護(hù)理前耐心進(jìn)行解釋，在進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)做到關(guān)閉門窗，遮擋患者隱私處，操作后與患者進(jìn)行交流，消除患者心理負(fù)擔(dān)及心理不適。⑤出院指導(dǎo)。患者出院前要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，鼓勵患者多飲水，勤排尿，飲食多食易消化的纖維食物，少辛辣食物，并叮囑患者術(shù)后2個月避免劇烈活動。

1.3 觀察指標(biāo)：通過患者術(shù)后飲食、傷口恢復(fù)程度、恢復(fù)病痛時間進(jìn)行判斷和分析，并結(jié)合患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和詢問，將患者術(shù)后對護(hù)理干預(yù)的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理后總滿意度為，總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)，并對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組與觀察組患者在予以不同護(hù)理干預(yù)措施后進(jìn)行滿意度比較，常規(guī)組患者滿意度為80%，觀察組患者滿意度為95%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理措施后總滿意度比較分析[n（%）]

3 討 論

前列腺增生癥是老年性常見病，是以排尿困難為主要特征的老年男性常見病。一般患者在50歲以后出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，前列腺切除手術(shù)是解決前列腺疾病的主要手術(shù)方式[3]。治療方法是通過切除增生的前列腺體，以解除尿道梗阻，恢復(fù)自助排尿功能。但由于前列腺患者的年齡組偏高，各系統(tǒng)器官功能減退，所以常并發(fā)其他系統(tǒng)疾病，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，護(hù)理人員除做好術(shù)前全面的術(shù)前檢查，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理和必要的心理護(hù)理外，術(shù)后護(hù)理也十分重要，專業(yè)護(hù)理有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率，減少患者心理負(fù)擔(dān)。

為減輕患者術(shù)后的身心負(fù)擔(dān)，預(yù)防患者術(shù)后引發(fā)其他并發(fā)癥，對患者術(shù)后予以綜合護(hù)理幫助患者緩解身體痛苦，降低其他不適癥狀的發(fā)生[4]。床上較為常見的護(hù)理方法主要針對患者的體位、飲食、觀察，雖有利于患者術(shù)后恢復(fù)，但無法根本緩解患者的痛苦，此外，如護(hù)理不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥，延遲恢復(fù)時間，根據(jù)調(diào)查研究表明，術(shù)后綜合護(hù)理的介入，通過沖洗的護(hù)理、膀胱痙攣的護(hù)理、尿道口溢液的護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率，縮短病痛時間[5]。同時減輕患者心情煩躁焦慮感，改善了身心健康，更加有利于患者術(shù)后的康復(fù)程度。

綜合所述，前列腺增生手術(shù)切除術(shù)后護(hù)理，不僅有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥，縮短了病痛時間，加強(qiáng)專科的身心整體護(hù)理，且提高了患者術(shù)后對護(hù)理人員的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。