口腔局部麻醉手術(shù)中的護(hù)理體會(huì)150例

楊 柳

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

局部麻醉在口腔疾病手術(shù)中經(jīng)常用到，其方法為將麻醉藥物注射至手術(shù)部位，使神經(jīng)末梢失去傳統(tǒng)功能，患者感覺不到疼痛，以此產(chǎn)生麻醉作用[1]。局部麻醉因其安全性廣泛且簡(jiǎn)單，所以臨床使用頻率高。局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域阻滯麻醉是常用的麻醉的方法。但是口腔局部麻醉會(huì)出現(xiàn)氣道問(wèn)題，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張和抵觸情緒，相關(guān)研究表明，術(shù)中也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，因此，加強(qiáng)口腔局部麻醉手術(shù)的專業(yè)護(hù)理可以有效避免上述情況[2]。我院針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：我院選取自2014年3月至2015年7月口腔科接受診治的

180例口腔局部麻醉手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組75例，其中男性患者為39例，女性患者為36例，年齡17～74歲，平均年齡為（34.5±2.9）歲；對(duì)照組患者同樣為80例，其中男性患者37例，女性患者為38例，年齡16～75歲，平均年齡為（33.8±3.0）歲。180例患者當(dāng)中分別患有不同類型口將疾病，其中頜面部其他小腫41例、唇部腫物29例、根尖囊腫37例、舌下腺囊腫36例、頜面部皮脂腺囊腫15例、舌部小腫物12例；所選取的手術(shù)類型有3種，分別為口內(nèi)和口外手術(shù)、口內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)，分別為87例、60例、23例。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，兩組患者的基本資料性別和年齡、疾病類型與手術(shù)類型等沒(méi)有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P＜0.015），存在一定的可比性。

1.2 方法：兩組患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，均實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予全程專業(yè)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：雖然口腔疾病相對(duì)而言并不是大病，但是需要手術(shù)難免會(huì)引起患者的擔(dān)憂和緊張，一度出現(xiàn)恐懼心理。局部麻醉手術(shù)是種時(shí)間短、規(guī)模小的手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員往往忽略了與患者的溝通，患者對(duì)于手術(shù)中的擔(dān)心非常多，更多的是害怕手術(shù)中的疼痛。因此需要醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行貼心有效地溝通，了解整過(guò)手術(shù)的大概過(guò)程以及麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)，照顧道患者的情緒波動(dòng)和心理起伏，進(jìn)行耐心地心理疏導(dǎo)，可以知道患者深呼吸放松緊繃的神經(jīng)，對(duì)于極度焦慮的患者，醫(yī)護(hù)人員可以適當(dāng)與患者互動(dòng)，可以增加一些肢體語(yǔ)言安慰，以便于增加患者的信任。患者由于緊張口腔會(huì)出現(xiàn)較多分泌物，對(duì)于此類現(xiàn)象要減少唾液分泌，需給予戊乙奎醚于靜脈注射，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜的效果。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，必要時(shí)可以與患者采用語(yǔ)言溝通的方式分散注意力，并給予鼓勵(lì)和安慰。待到手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理，對(duì)于各種注意事項(xiàng)一一告知，按時(shí)做回訪以便于及時(shí)解決患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)方法：由兩組患者術(shù)中均實(shí)行局部麻醉，根據(jù)麻醉效果評(píng)價(jià)方法對(duì)本次手術(shù)的麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)3個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為麻醉效果非常好，術(shù)中無(wú)疼痛感覺；Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為患者感覺到輕微疼痛，麻醉效果良好；Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛明顯，麻醉沒(méi)有起作用。除此之外，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)研究對(duì)象的滿意度進(jìn)行了解記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者均出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷和血腫等不良反應(yīng)癥狀，但觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有差異性，P＜0.05。

2.2 記錄兩組患者的麻醉效果，結(jié)果顯示觀察組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，即P＜0.05。

2.3 觀察組患者滿意度相對(duì)于對(duì)照組顯著升高，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

3 討 論

口腔局部麻醉手術(shù)，麻醉藥物只注射在手術(shù)部位，即患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行和完成手術(shù)操作，因此患者在術(shù)中會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)[3]。如果在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員一味實(shí)行手術(shù)，忽略患者的心理和情緒，患者處于極度緊張的情況，需要護(hù)理人員的關(guān)心或者言語(yǔ)的問(wèn)候[4]。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員接到手術(shù)通知時(shí)，與患者進(jìn)行適當(dāng)溝通，了解患者的心理和擔(dān)憂問(wèn)題，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，向其介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)需要用到的儀器、手術(shù)中的注意事項(xiàng)和時(shí)間，緩解患者焦慮的心情[5]。手術(shù)途中，與患者多交流，多互動(dòng)，詢問(wèn)患者是否有不適感，以最好的狀態(tài)接受治療。手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行跟蹤隨訪，指導(dǎo)患者正確護(hù)理，使之以最有效正確的方式恢復(fù)健康[6]。

綜上所述：口腔局部麻醉手術(shù)實(shí)行護(hù)理干預(yù)，有助于患者解壓配合手術(shù)順利完成，而且不良反應(yīng)極低，具有很高的患者滿意度，在臨床治療中起著重要意義。