關愛青少年身體發育開展脊柱側彎篩查活動

■ 文 張建芳

青少年脊柱側彎知識普及宣講

近年來，我國青少年脊柱側彎的發病率呈上升趨勢。據醫學文獻記載，全球10～15歲青少年發生脊柱側彎疾病的病例為2%～4%，2016年廣東省針對全省80萬初中生進行普查，發現脊柱側彎患病率高達5.4%。脊柱側彎對青少年健康危害極大，在青春的大好時光里，不能讓這些健康問題時刻困擾著青少年們。在北京中學開展的脊柱側彎知識科普篩查進校園活動項目組內，有三名同學已患有不同程度的脊柱側彎，他們希望能夠通過自己的親身經歷，喚起廣大同齡青少年對脊柱健康的重視，減少脊柱側彎對青少年的危害。

一、項目背景

脊柱側彎對青少年健康危害極大，特發性脊柱側彎的孩子，原本從后背看筆直的脊柱會向左右兩側彎曲，變成C型或S型的脊柱數年內會逐漸加大側彎度數，引起肩膀、骨盆歪斜，甚至壓迫心肺。脊柱側彎超過45度后將會對身體產生不可逆轉的損害，患者將不得不接受脊柱矯形手術治療。

脊柱側彎對青少年的身心危害，將伴隨終生。脊柱側彎是危害青少年健康的無聲病魔，脊柱側彎初期不疼痛不顯形，側彎度數卻會逐漸加重，孩子和家長發現時往往已有數年病史，不得不接受手術治療。現有的保守治療手段為佩戴支具和康復鍛煉，已經被證明是有效的治療方法，可以很好控制和治療輕度及中度脊柱側彎。青少年脊柱側彎越早發現，越早干預，療效越好，但目前對青少年脊柱側彎的認識不足，防治措施遠遠不夠。廣大青少年和家長對脊柱側彎缺乏警惕，忽視了不良生活習慣的危害，中小學體檢雖然有脊柱外科的檢查，但重視不足，缺少準確篩查的專業工具，同時也缺乏專業技能。

二、項目介紹

1.項目主題

向青少年宣傳有關預防脊柱側彎、關愛脊柱健康的知識和方法，并由專業醫師對學生們進行普查。

2.實施對象

中學初一學生以及中學校醫、老師、家長。

3.實施區域

第一階段：朝陽區的部分中學初中部；

第二階段：北京市的部分中學初中部；

第三階段：京津冀地區的部分中學初中部。

4.希望解決的問題及預期達到的目標

（1）使中學生和中學校醫、老師、家長了解到脊柱側彎的危害和重要性，制作一系列中小學生們感興趣的、具有科學普及性的脊柱側彎預防宣傳材料；

（2）推動北京市所有中小學對全部學生定期進行脊柱側彎篩查及立法工作；

（3）針對有脊柱側彎傾向和患有輕度脊柱側彎的學生設計并普及一套脊柱健康的形體訓練操；

（4）完成一項科研課題，通過對數千名同學普查數據，建立脊柱側彎外觀篩查亞當斯（Adams）前屈實驗剃刀背角度與X光片下真實脊柱側彎Cobb角之間對應關系統計分析。這項研究的對照結果將有效幫助校醫和家長在初次篩查中利用簡單測量尺而非X光片檢查追蹤孩子脊柱側彎的發生和發展情況。

5.計劃的活動、預計的成果等要素

（1）開展有關預防脊柱側彎的科普講座；

（2）組織脊柱側彎的篩查工作；

（3）組織和青少年脊柱側彎預防相關的領導、專家召開座談會，推動相關立法工作的開展；

脊柱側彎科普項目組

（4）制作脊柱側彎預防短片；利用脊柱側彎官方微博、微信公眾號宣傳；

（5）錄制一套脊柱健康的形體訓練教學片；

（6）完成脊柱側彎亞當斯前屈實驗剃刀背角度與真實脊柱側彎Cobb角相關性研究報告。

6.項目問題分析

因為學生們從小學開始就基本沒有接觸過有關脊柱健康的知識，即使有過，也對它漠不關心，這導致大部分學生對于脊柱側彎沒有一個完整的認知。

目前各個中小學都有外科方面的體檢，但是缺乏對脊柱側彎的重視，這會使得已經患有脊柱側彎的學生得不到及時的治療。當前脊柱側彎的患者和很多有不良姿態的青少年缺乏科學鍛煉和矯正身體姿態的方法，這使已經發生的問題不能得到很好的改善，甚至惡化。

7.項目目標

（1）總目標

①在北京市的中學里進行脊柱側彎的相關演講，使學生和家長們對脊柱側彎有一個基本的認識并對其加以重視；

②聯系專業人士對初一年級或初二年級的學生進行普查，讓疑似有脊柱側彎的學生去醫院進行更深入的檢查，組員對此進行跟蹤調查。

（2）分目標

①籌備階段：撰寫項目策劃書，通過學校答辯，嘗試和北京市幾所中學取得聯系，獲得家長支持；全面了解脊柱側彎相關知識，充實自身；通過多方渠道，例如查找中國知網中的學術資料以及尋求專業醫師輔導；深度采訪患有脊柱側彎的同學，明確項目意義。

②啟動階段：籌備資金，準備、打印相關材料，確定合作的幾所中學；制作一套完整的宣傳體系，從宣傳海報、手冊到視頻等基本的宣傳手段，擴展到更容易讓青少年接受的連環畫、動畫片等宣傳方式。

③實施階段：和預設的幾所中學的校醫、老師溝通，為同學們開展有關脊柱側彎的知識普及講座；聯系專業人士，對學生進行普查工作；收集普查數據，跟進疑似脊柱側彎學生的復查結果。

④總結階段——成果展示：不僅在學校進行宣傳，也會分享到微博等熱門網站上；開辦微信公眾號，記錄項目成績，爭取到更多學校進行宣傳。

⑤總結階段——總結評估：在每次宣傳后都會發放評估問卷，細致了解存在的問題，不斷改進；從項目中提煉經驗，總結感受和成長經歷，撰寫青少年脊柱側彎普查情況報告，推動中小學科學規律性脊柱側彎預防及普查工作。

8.項目策略及活動

項目計劃主要通過宣講的方式加深學生對脊柱側彎的危害性及早發現、早治療的重要性認識。結合宣講，聯合北京市相關醫院的專業醫生、脊柱側彎矯形師，為目標中學開展學生脊柱側彎普查工作。同時，利用自媒體、新聞媒體廣泛宣傳報道相關內容，引起社會關注。最后，分析和統計脊柱側彎學生普查結果，提出可行性建議供教育機構和相關政府部門采納。

9.項目實施原則

（1）科學和高效。脊柱側彎校園普查工作由有專業資質的醫生或脊柱康復矯形師主導，在學校領導和校醫的批準及參與下有序開展，不影響學校正常教學，不擠占學生學習時間。

（2）安全和隱私。脊柱側彎校園普查要有場地和人員支持，男女生分開進行，每個檢查室同時至少有兩名工作人員在場，女生須由女性醫務工作者檢查，信息及數據保密。學生的個人信息及檢查結果屬于學生隱私，學生和學校的檢查結果、統計數據受到保護，未經許可不得使用。

項目或醫學用途的使用必須做數據脫敏，不得侵犯隱私，不涉及個人及學校名稱，且不得用于商業利益。本項目是學生自發的公益性科普活動，不進行任何針對性的醫療機構推廣，不指定或推薦購買任何相關產品或服務。

三、活動情況

1.記第一次活動：北京中學西壩河校區

在一個充滿陽光的日子，北京中學十年級的王奕心、宋梓睿、馮婧馨、萬揚揚、姜晶昊、王一發起的青少年脊柱側彎知識普及與預防普查項目正式開啟第一站，北京英智康復醫院脊柱矯形專家宋主任和團隊，利用上午第三、四、五節體育課的時間，為全校六、七、八年級240名男女同學分別做了脊柱側彎普查工作。在午自習時間，項目組五名同學在報告廳為全校初中部師生進行了青少年脊柱側彎知識普及與預防普查的演講。整個項目從北京中學拉開序幕，他們希望用這樣的信念影響更多的同齡人。

少年強則國強，青少年今天擁有健康挺拔的脊柱，明天才能成為祖國建設的棟梁！科學嚴謹的知識演講、獨特的脊柱圖片和幽默的漫畫展示，以及現場有趣的生活不良姿勢模仿環節，不僅調動了眾多學生的積極性，同時也引起了這些青少年對脊柱側彎的關注。講解過程中臺上臺下同學互動不斷，笑聲與掌聲的交融，足以看出大家對年輕學長所講解知識的認可。最終通過專家上午的篩查以及項目組脊柱側彎知識的科普宣講，北京中學的老師及同學們都真正重視起脊柱側彎這一青少年的無聲疾病，并開始了積極的預防行動。

學生們在認真聽講

學校開展脊柱側彎的普查

青少年脊柱側彎知識普及與預防普查的第一站走進了北京中學西壩河校區，得到了北京中學劉校長、文書記、張校醫、丁校醫的關懷指導和全力支持，同學們收獲巨大。但就目前而言，社會對脊柱側彎的關注度還明顯不夠，導致許多正處于青春期的孩子對保護脊柱沒有清晰的概念，身體快速發育和大量課業下的運動不足給他們的脊柱健康拉響了警報。脊柱側彎科普項目組希望能夠通過自己的努力，讓更多人知道脊柱側彎的危害，讓患有脊柱側彎的同學能夠早發現、早治療。希望可以推動更多學校開展脊柱側彎普查工作，并鼓勵廣大學生改善不良姿態、加強體育鍛煉。讓青少年行動起來，遠離脊柱側彎！

2.記第二次活動：和平街一中朝來校區

脊柱側彎項目組初次奔赴和平街一中朝來校區，向張校長等學校領導進行了關于脊柱側彎的知識普及與預防普查項目的陳述，并將實施細節等具體想法與校領導進行了近一個小時的溝通，贏得了校領導的同意，并初步商討了項目實施的時間、地點、人員等必要因素。最終，項目整體贏得了領導們的信任與支持，為整個項目的成功奠定了一定的基礎。一周后，項目組再度來到朝來校區，正式進入項目實施階段，對在該校區的所有初一年級約280名學生進行了脊柱側彎的普查，并對其中一半的同學完成了有關脊柱側彎知識的宣講。

四、活動初步結果

亞當斯（Adams）前屈實驗剃刀背角度是脊柱側彎形成后背部左右不平的傾斜角度，是脊柱側彎的指證之一，不是真實的脊柱側彎角度。一般認為，剃刀背角度大于5度，對應脊柱側彎Cobb角大于10度，兩者成正比例關系。醫學上將脊柱彎曲Cobb角大于10度定義為脊柱側彎。亞當斯（Adams）前屈實驗是疑似初步篩查，存在假陽性情況，也就是誤診情況。判斷疑似學生是否真正患有脊柱側彎，需要拍攝正立位全脊柱X光片，由醫院脊柱外科醫生確診。

此次學校普查疑似脊柱側彎初篩率，處于社會平均范圍內，或相對正常水平。醫學統計世界青少年脊柱側彎患病率為2%～4%，近年來有上升趨勢。據廣東省30萬初中生脊柱側彎普查結果顯示，初篩疑似率在7%以上，復查后青少年脊柱側彎患病率為5.4%，臺灣省脊柱側彎初篩疑似率在10%以上。臨床統計顯示，學生在青春期脊柱側彎出現的年齡越早，度數加重的可能性越大。這說明，學校和家長要對低年級疑似脊柱側彎學生更加關注。

五、活動建議

脊柱側彎項目組把主要精力放在醫學知識科普和鼓勵青少年健康體態、科學鍛煉上，學校作為管理學生的主體，負責疑似脊柱側彎學生患者的家長通知和在校持續關注上。學生家長是決策者，決定孩子是否治療、如何治療。

對于此次剃刀背角度為7～9度的同學，學校可以一對一和家長溝通，建議家長盡快帶孩子到正規醫院復查，以確診是否脊柱側彎，是否需要治療；對于此次剃刀背度數為6度及以下的學生，學校可以通過紙質信和家長溝通，建議家長重視并定期觀察，必要時可以帶孩子到正規醫院復查；對于此次發現頸椎反弓的學生，學校可以溝通家長，建議孩子改善姿態，必要時到醫院就診。

脊柱側彎項目小組可以和有意愿的疑似脊柱側彎學生建立聯系，以同齡人的身份鼓勵學生積極面對、科學康復。通過舉辦這兩次活動，同學們對脊柱側彎有了更詳細的了解，也比平時更加注意規范自己的讀寫姿勢，積極到醫院進行檢查治療，提高了大家對脊柱側彎的認識。