腱鞘囊腫慎手術

詠霞

小李手腕背側長了一個小疙瘩，軟軟的，不痛不癢。去衛生所檢查，醫生說是腱鞘囊腫，需要手術治療，建議小李去市醫院診治。市醫院的外科醫生檢查后說是一個小囊腫，無須手術，進行按壓治療即可。

腱鞘囊腫是發生于關節部腱鞘內的囊性腫物，是由于關節囊、韌帶、腱鞘中的結締組織退變所致的病癥。囊內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，囊壁為致密硬韌的纖維結締組織，囊腫以單房性為多見，多發于腕背和足背部。患者多為青壯年，女性多見。起病緩慢，發病部位可見一圓形腫塊，有輕微酸痛感，嚴重時會給患者造成一定的功能障礙。臨床表現為囊腫高出皮膚表面，呈圓形或卵圓形，有黃豆或蠶豆大小;質地較軟且具有一定張力，觸摸時有種飽滿感，按壓時可有輕微波動感或橡皮樣質感;囊腫與皮膚間無粘連，可活動，無痛無癢，偶爾出現酸脹感或無力感。

腱鞘囊腫的診斷不難，患者常以局部有腫物前來就診。腕背側或掌側位于皮下的囊性腫塊為診斷的主要依據。臨床處理上有三種方案：一是囊腫較小，不影響外觀時，無須特殊處理。這種較小囊腫有一部分可在生長一段時間后自行消失，且很少復發。二是非手術療法，如果腱鞘囊腫長至蠶豆大小，可行按壓療法。患者手腕屈曲，使囊壁緊張起來，醫生或他人先用拇指和食指捏住囊腫，稍微向兩側活動1～2分鐘，再將雙手拇指重疊起來，朝向一個方向用力擠壓，如果聽到“咯吱”的聲響，即為按壓治療成功。按壓治療成功后患者應在1～2周內在原囊腫處自行按壓數次，避免復發。如有復發，可按上述方法再行治療。三是必要時進行手術，但要慎用該療法。因為手術后仍有再次復發的可能，其療效并不優于非手術療法。手術療法的適用范圍很小，僅用于多次復發的患者或囊腫較大、按壓療法無效者。