血壓愛“說謊”或提示血管硬化

梁露露

兩個月前，67歲的方大爺因慢性胃炎在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院住院治療時，發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)180/100毫米汞柱。醫(yī)生建議他服用降壓藥。沒想到用藥3天后，方大爺不但血壓沒降，反而出現(xiàn)了疲乏不堪的癥狀，連走路都困難了。方大爺又去另外一家醫(yī)院就診，一番檢查后，醫(yī)生告訴方大爺，他患的是假性高血壓。

患上假性高血壓，血管硬化是“元兇”

假性高血壓是指用普通袖帶測壓法間接測得的肱動脈血壓升高，而實際血壓是正常的，這是患者局部動脈嚴(yán)重硬化造成的一種假象。

測量血壓時，把血壓計袖帶束在上臂，通過充氣囊往袖帶內(nèi)充氣，袖帶壓迫肱動脈，使血流得以阻斷。然后緩慢放氣，使肱動脈逐漸恢復(fù)血流。與此同時，醫(yī)生通過聽診器監(jiān)聽肱動脈搏動聲。當(dāng)聽到第一聲搏動時，所對應(yīng)的數(shù)值即為收縮壓;當(dāng)動脈搏動聲音消失時，所對應(yīng)的數(shù)值為舒張壓。

但對患有動脈粥樣硬化的老年人來說，袖帶不易阻斷血流，必須繼續(xù)往內(nèi)充氣，使壓力繼續(xù)增高，才能壓扁肱動脈阻斷血流。但此時水銀柱也跟著上升，這樣測得的血壓在醫(yī)學(xué)上叫“假性高血壓”。動脈硬化越嚴(yán)重，假性高血壓往往越明顯。

正常情況下，人體下肢的血壓要比上肢的高。若發(fā)現(xiàn)下肢血壓低于上肢血壓，而下肢血管并沒發(fā)生堵塞，則表明高血壓是上肢血管堵塞或硬化所引起的假性高血壓。

哪些人應(yīng)警惕假性高血壓

假性高血壓患者如果盲目使用降壓藥物，會使正常血壓快速下降，有時反而會出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)。因此，患動脈硬化的老年人要注意排除假性高血壓。

臨床上建議測出血壓升高而又具備以下特征的患者，要警惕假性高血壓的可能：①脈壓差較大的老年人。②患者癥狀與臨床癥狀、體征、實驗室檢查明顯不符。③無明顯的靶器官損傷。④給予降壓治療，在沒有出現(xiàn)顯著血壓下降的情況下，有持續(xù)存在的低血壓表現(xiàn)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)整根肱動脈鈣化，肱動脈血壓顯著高于下肢血壓。