腰椎椎管狹窄可以保守治療嗎？

我今年74歲，患有腰椎椎管狹窄，平時腰腿痛、下肢無力、走路困難。請問，我通過加強運動能緩解腰椎椎管狹窄的癥狀嗎？

河南焦作 丁大林

腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它是導致腰椎病的病因之一，又稱“腰椎椎管狹窄綜合征”，多發(fā)于40歲以上的中年人。安靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。

多數(shù)患者為老年人，應(yīng)該鼓勵他們堅持適當?shù)捏w育鍛煉，防止腰背部肌肉萎縮，從而保持脊柱的穩(wěn)定性，延遲脊柱椎體的退行性變或防止退行性變進一步加劇。但在有明顯腰腿疼痛和間歇性跛行等癥狀的急性期，應(yīng)當臥床休息2～3周，減少彎腰活動，避免提拿或扛重物等劇烈勞動。若通過保守治療可以控制癥狀，可以不手術(shù)。

但下面情況需要考慮手術(shù)治療：癥狀較重，經(jīng)過半年以上非手術(shù)治療無效，影響正常生活和工作;有明確的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫，導致神經(jīng)功能不全，例如骶尾區(qū)域麻木、小腿外側(cè)針刺覺消失或減退、下肢肌肉無力和萎縮、大小便失去控制等。

李成杰