如何停藥有講究

姜璐

患病后，大多數情況需要服用藥物來配合治療，但何時停藥、如何停藥并不被患者重視。其實，如何停藥很有講究。

當患者長期服用某些藥物時，身體適應了藥物的作用，突然停藥，身體適應不了會出現病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現象，這就是“停藥反應”。長期服用可致停藥反應的藥物，應采取逐漸減少劑量的辦法來達到完全停藥的目的，以免發生意外。

生活中，有幾類常見藥物容易產生停藥反應。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是常用的降壓藥，它是高血壓患者常用藥物之一，對平時心率較快的患者來說是一個較好的選擇。常見品種為比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等，在冠心病和心力衰竭的治療中也有廣泛應用。

長期應用此類藥物不宜驟然停藥，否則可能引起藥物反跳作用，并使冠心病患者引發心絞痛和心肌梗死。此類癥狀一般在停藥12小時后出現，部分患者在停藥后數天才會發生。因此，如有必要停用β受體阻滯劑，整個停藥過程持續至少2周，停藥前的最后劑量至少持續4天。

鎮靜催眠藥

鎮靜催眠藥俗稱“安眠藥”，此類藥品無論使用還是停藥，都要在專業醫生的指導下進行，以免造成藥物的濫用或依賴性。當醫生評估認為患者能夠自我控制睡眠，或所患其他能導致失眠的疾病被治愈后，可以考慮逐漸停藥。

停藥需要數周至數月時間，常用的減量方法是逐步減少夜間用藥劑量、變更連續治療為間歇治療。不要突然終止藥物治療，因為這樣有可能引發潛在的失眠反彈和嚴重的精神癥狀。

肌肉松弛藥

肌肉松弛藥是解除肌肉痙攣的藥品，常見的有巴氯芬、乙哌立松等。這類藥在初期服用時要從小劑量開始。根據用藥效果，可逐漸增加劑量，直到療效滿意為止。

在服藥初期，需要對自身進行密切監測，以便及時發現某些潛在的不良反應，如全身肌無力、肌張力突然喪失（有突然跌倒的危險）、疲勞或精神恍惚等，出現上述不良反應后，應在醫師指導下調整用藥劑量。停止治療須在2周內逐漸減量，以避免發生停藥反應。

抗抑郁藥

很多人認為抗抑郁藥是作用于神經中樞的藥品，長期服用對大腦或神經不利，所以在病情有所改善后就擅自停藥，這是非常錯誤的行為。

抑郁癥的治療分為以下幾個階段：第一階段是急性期治療，一般能夠在3個月之內完成。第二階段是維持期，用以鞏固治療。抑郁癥的自然病程為1～1.5年，維持期內有可能減少用藥劑量，逐步在1～2年結束治療。一旦擅自停藥，會影響治療效果。

對再次發作風險低的患者，醫生會根據具體情況調整用藥劑量，在數周內逐漸減量，使大腦慢慢適應這一變化，停止藥物治療后應隨訪。

總之，如何停藥一定要遵照醫囑。