清代名醫(yī)葉天士的治腎妙方精選（二）

俞岳真

4.降火歸腎法（《古今醫(yī)案按·牙齒門》）

主治：齒痛數年，諸藥無效者。

處方：山萸肉9克，北五味9克，女貞子9克，旱蓮草9克，懷牛膝9克，青鹽1.5克。

體會：昔有“暴痛屬實，久痛屬虛”之說。虛則乃肝腎虛火之上擾，非石膏、知母等所宜，故取萸肉、五味滋肝陰，女貞、旱蓮（二至丸）補腎陰，牛膝引諸藥下行，入青鹽之咸，合成酸咸降下、引火歸腎之法，用于虛火牙痛最宜。

5.平補三陰法（《臨證指南醫(yī)案·虛勞門·仲案》）

主治：肝脾腎三臟陰液虧虛。夜熱形消，汗出，咳嗽，胃納減少，倦怠乏力等。

處方：人參9克，熟地18克，炒懷山藥12克，五味子9克，炒黑枸杞子9克，芡實12克。

加減：火升氣促，遺精者，去人參、枸杞子，加蓮子、金櫻子、魚膠;頭暈者，去人參，加阿膠、白芍、龜甲。

體會：平補者，和平之補也。熟地、五味、枸杞子補肝腎之陰，芡實、懷山藥平補脾陰。臟屬陰，宜守，諸藥皆柔靜之品，加人參者，調復元氣之虛也。

6.安神交腎法（《未刻本葉氏醫(yī)案》）

主治：小兒或成人神氣衰弱，睡熟小便自遺。

處方：人參9克，阿膠9克，炒黑遠志（甘草湯泡去心）6克，茯神9克，炒棗仁12克，炙黑甘草3克，桂圓肉9克。

加減：去阿膠，加當歸、白芍，即“肝脾同治”法。

體會：人參、桂圓、棗仁養(yǎng)心神，阿膠行陰入腎，茯神行陽入心，遠志為心腎交通之介，入甘草以和中，炒黑者，欲其入下而不守。務使水升火降，心神壯則精靈復職，心腎交而遺溺自止，不用止?jié)?，治從王道立法?/p>

7.金水同治法（《未刻本葉氏醫(yī)案》）

主治：肺腎臟陰虧損，或陰虛內熱。咳嗽，氣逆吐血，盜汗，脈細數等。

處方：大熟地18克，白茯神9克，天門冬9克，原麥冬9克，北沙參18克，川石斛9克。

加減：脈左弦數，肝陽上逆吐血者，去沙參、麥冬，加牡蠣、阿膠（乙癸同治法）;陰虛陽亢，頭旋，不寐或咽干者，去沙參、麥冬，加龜甲、雞子黃;氣逆吐血者，去沙參、麥冬，加牡蠣、牛膝;盜汗者，去沙參、麥冬，加五味子、牡蠣。

體會：肺金、腎水子母之臟，金旺可以生水，水旺亦可涵金，故有同治之法。用熟地補水，有滋膩之滯，唯協(xié)茯苓（神）則不滯;石斛益陰養(yǎng)胃，天冬生津滋腎，二者皆甘平之性，涼潤生津，佐熟地以補腎陰;補肺陰，則沙參、麥冬兩味已足。蓋石斛、天冬、生地（熟地亦可改用生地）亦為養(yǎng)肺陰之佳品。如減去沙參、麥冬兩味肺經之藥，即為熟地、石斛、天冬、白茯神四味入腎之品，與六味地黃丸相較，彼有萸肉、丹皮之酸收辛泄，此則純?yōu)楦蕸鲳B(yǎng)陰，藥性更為馴良。若以熟地、石斛、天門冬、白茯神為基礎方，加牡蠣、女貞或阿膠、白芍，即成乙癸同治法，用治腎津虧乏、肝陽上冒極效;或加重鎮(zhèn)以攝腎，或入止?jié)怨叹?，或加安神以寧心，或入苦味以堅陰，或入介類以潛陽，妙用多端，凡陰虧諸證，無不咸宜。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫(yī)師指導下應用）。