貧血與紅棗真不配對

陳勤奮

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-011-01

“醫(yī)生，我吃了那么多紅棗，這次怎么查出來還是貧血？”

“大家都說貧血多吃點紅棗就可以。醫(yī)生，我會不會吃到假紅棗啊？”

這樣的問題經常在血液科門診出現，作為血液科醫(yī)生，我實在不能聽之任之。大家對貧血是不是有什么誤會，認為只要補好營養(yǎng)就不會有貧血？還有傳說中的“吃紅棗補血”，你真以為紅色的棗子能補紅色的血？

啥叫貧血

血常規(guī)檢查中，紅細胞（RBC）減少、血紅蛋白（Hb，通常被稱為“血色素”）減少，或血細胞比容（HCT，就是以前說的“血球壓積”）減少，都稱為貧血。

正常血紅蛋白值在不同性別、不同年齡、不同居住地海拔高度、不同生理狀態(tài)的人，會有一些差異，比如，嬰兒、兒童、妊娠婦女、血液稀釋時，血紅蛋白濃度較低;久居高原地區(qū)的居民、因脫水而血液濃縮時，血紅蛋白濃度較高。

一般認為，在海平面地區(qū)，中國成年男性血紅蛋白低于 120克 /升，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于 110克 /升，孕婦血紅蛋白低于 100克 /升，即為貧血。國外的標準要高一些。

為啥會貧血

貧血，就是紅細胞、血紅蛋白少了。三大類的原因需要重點說一說。

紅細胞生成減少。別看體內的紅細胞很多，多到每升血里有 4.0×1012個左右，但真要長成一個成熟的紅細胞也是很不容易的，你們想想自己從一個細胞長成一個大人有多么不容易就知道了。在從造血干細胞分化發(fā)育成紅細胞的過程中，造血干細胞的缺陷、造血原料的不足、造血環(huán)境的不妥等，都會讓紅細胞不能茁壯成長。

營養(yǎng)缺乏、化療、放療都會造成貧血，其原因就是紅細胞生成減少。另外，如果腫瘤細胞侵犯骨髓，或者骨髓自己生了腫瘤（白血病），也會使正常的紅細胞長不出來，造成貧血。大家最最熟悉的鐵，就是造血所需要的原料。另外，葉酸、維生素 B12也是造血必需的原料。如果這些造血原料不足，紅細胞這個產品當然就生產不出來。

紅細胞破壞過多。紅細胞也是有壽命的，正常紅細胞的壽命是 120天。如果因為某些原因使紅細胞夭折，而骨髓媽媽產生新紅細胞的速度跟不上，體內的紅細胞就會減少，貧血就出現了。什么原因會使紅細胞夭折呢？很多先天遺傳性的溶血性貧血，比如遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、鐮狀細胞貧血等等，你可能甚至都沒有聽說過這些病名，但它們實實在在會把紅細胞扼殺在搖籃里。

當然也有后天獲得性的，比如自身免疫性溶血性貧血，有時候是因為腫瘤、自身免疫性疾病之類的原因，有時候并沒有什么原因就產生紅細胞自身抗體，肆意地使無辜的紅細胞一個一個地溶解掉;某些藥物會使得紅細胞被破壞掉（這就是血液科醫(yī)生不希望病人沒事去弄點什么補藥吃吃的原因）。這些病都很小眾很陌生吧？說個熟悉點的，新生兒溶血病聽說過嗎？就是屬于紅細胞破壞過多引起的貧血。

紅細胞丟失過多。這也就是我們通常所說的失血。失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解釋了吧（有些人看見出血就暈，不一定是貧血，而是“暈血”），需要提醒的是慢性失血，因為很容易被忽視，比如經常痔瘡出血、長期月經量過多、消化道腫瘤引起的隱匿性便血等，不知不覺地就讓你成為貧血病人。

怎么知道有沒有貧血常規(guī)健康體檢的時候、因其他疾病就診化驗血的時候，關注一下自己的血常規(guī)結果，就可以知道了。我們發(fā)現，拿著一張已經顯示有貧血的化驗單卻不當一回事的大有人在。

當然，頭暈、乏力、心悸、胸悶、記憶力減退、胃口莫名減退、臉色蒼白、皮膚粗糙、脫發(fā)、指甲失去光澤等等癥狀，都可能是貧血的臨床表現，如果有，不妨來化驗一下血常規(guī)。

貧血怎么辦

現在知道了吧，這世界上還有比營養(yǎng)性貧血復雜得多的貧血。貧血了不應該著急吃啥補品，而是要去正規(guī)醫(yī)院檢查，診斷一下貧血的原因。

“聽老媽說的”“聽人家說的”那些所謂的治貧血法寶，輕則無效，重則有可能耽誤重要疾病的診斷和治療，教訓不勝枚舉，就不拿出來嚇唬大家了。

再提醒幾句，從自己的癥狀、血常規(guī)化驗單注意自己有沒有貧血。如果真有，應該去血液科就診，而不是隨意吃補品、補血藥，或者干脆視而不見。

貧血的原因很多，有時候提示某種更嚴重的疾病，所以發(fā)現貧血需要重視。有些貧血很容易診斷和治療，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血之類的營養(yǎng)性貧血，完全可以非常經濟地治療。

（摘自《健康博覽》2019年第 3期 圖 /圖蟲）