泌尿結石患者應用外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的效果觀察

郭嘉 蔣玉梅 白曉靜

【摘要】目的：研究經皮腎鏡氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石術在泌尿結石患者治療中的應用效果。方法：自我院2018年2月-2019年2月實施手術治療的泌尿結石患者中抽取60例實施經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的患者為對照組，另抽取60例實施體外沖擊波碎石術的患者為研究組，對比兩組患者結石一次手術清除率以及手術后并發癥發生情況。結果：研究組患者結石一次手術清除率低于對照組，但手術后并發癥發發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：泌尿系統結石患者臨床治療中實施經皮腎鏡氣壓彈道碎石術能夠有效提升結石清除率，但是手術后并發癥的發生率高于體外沖擊波碎石術，臨床治療中需根據患者的病情狀況選擇手術方式。

【關鍵詞】經皮腎鏡氣壓彈道碎石術;體外沖擊波碎石術;泌尿結石

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-030-01

經皮腎鏡氣壓彈道碎石術以及體外沖擊波碎石術軍事泌尿結石治療中常用的手術方式，手術操作以及效果均有所不同[1]。自我院2018年2月-2019年2月實施手術治療的泌尿結石患者中隨機抽取120例作為研究對象，研究經皮腎鏡氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石術在泌尿結石患者治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年2月-2019年2月實施手術治療的泌尿結石患者中抽取60例實施經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的患者為對照組，男34例，女26例;年齡26-59歲，平均年齡（42.6±2.1）歲;結石直徑0.9-3.5厘米，平均結石直徑（1.85±0.05）厘米;另抽取60例實施體外沖擊波碎石術的患者為研究組，男36例，女24例;年齡27-58歲，平均年齡（42.8±2.3）歲;結石直徑0.8-3.6厘米，平均結石直徑（1.87±0.06）厘米;患者均無其他系統疾病;患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書;兩組患者基線資料符合對比研究要求，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施體外沖擊波碎石，通過B超定位手術位置之后進行體外碎石，碎石過程中電壓為3.5-6.0KV，頻率為45次/min，沖擊次數控制在1000次左右，根據患者的實際情況調整沖擊次數，碎石完成后通過藥物進行抗感染以及排石輔助治療;研究組患者實施經皮腎鏡氣壓彈道碎石術，手術中實施全身麻醉，確定結石位置后在膀胱鏡下插入F5輸尿管導管直至腎盂位置，另將18G穿刺針穿入結石部位，通過斑馬導絲對其進行擴張，詳細查找結石，明確結石后使用氣壓彈道聯合超聲進行碎石處理，完成后將碎石排除。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者手術后泌尿結石一次清除情況，另統計兩組患者手術后石街、泌尿系統損傷以及感染的發生情況，分組計算結石一次手術清除率以及手術后并發癥發生率，分組進行對比研究。

1.4 統計學處理

兩組數據由SPSS20.0軟件分析、整理，檢驗定數資料用x2，描述用百分比（%），當P<0.05，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 對比兩組患者泌尿結石一次手術清除率

研究組60例患者泌尿結石一次手術清除例數為43，清除率為71.67%，對照組60例患者泌尿結石一次手術清除例數為57，清除率為95.00%，研究組患者泌尿結石一次手術清除率明顯高于對照組，經計算X2=11.760，P=0.001;差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者手術后并發癥發生情況

研究組60例患者手術后石街、泌尿系統損傷以及感染的發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

泌尿結石是泌尿系統疾病中發病率較高的一種疾病，屬于良性疾病，如結石數量較少且體積較小可通過藥物的作用促進其自行排出，一般不會對患者造成過大影響[2]。但是如結石過大或數量過多則很容易導致患者出現腎積水或者排尿障礙等不良情況，甚至對患者腎臟造成損傷，需要通過手術方式進行結石清除[3]。經皮腎鏡氣壓彈道碎石術以及體外沖擊波碎石術在泌尿結石治療中均有較好的治療效果，體外沖擊波碎石術在治療中對患者造成的刺激更小，且手術后不良反應的發生率更低，患者的承受能力更強，更容易接受，且費用更低，但是結石清除效果稍差，可能需要進行反復多次治療[4]。經皮腎鏡氣壓彈道碎石術屬于微創手術，結石清除效果更佳，但是會對患者腎臟以及輸尿管造成一定刺激，手術后較容易出現并發癥情況，預后恢復稍差。

本次研究中，研究組患者結石一次手術清除率以及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見泌尿結石患者治療中選擇經皮腎鏡氣壓彈道碎石術能夠最大限度的清除患者泌尿系統內結石，結石清除率明顯好于體外沖擊波碎石，但是經皮腎鏡氣壓彈道碎石術在實施過程中會對患者泌尿系統造成損傷，增加各類并發癥的發生率，患者術后恢復效果較差，且會增加患者痛苦。

綜上可知，泌尿系統結石患者臨床治療中實施經皮腎鏡氣壓彈道碎石術能夠有效提升結石清除率，提升手術效果，但是手術后并發癥的發生率高于體外沖擊波碎石術，臨床治療中需根據患者的病情狀況，耐受能力等選擇相適合的手術方式。

參考文獻：

[1]梁文， 周志華. 外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結石臨床分析[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（2）：239-240.

[2]于杰， 田闖， 石松山，等. 微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術治療上尿路結石的 臨床分析[J]. 中外醫療， 2017， 36（25）：96-97.

[3]鄭紅春. 氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術在治療輸尿管結石中的應用效果對比[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（17）：40-41.

[4]陳剛. 單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的手術效果研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（03）：85-86.