補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭的療效觀察

喇登海

【摘要】目的：探究補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭的臨床療效。方法：選取2017年6月-2018年8月就診于我院的90例慢性腎功能衰竭患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。對照組給予單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上采用補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委煛Ρ葍山M臨床療效、治療后血清各指標(biāo)水平變化。結(jié)果：觀察組治療總有效率、治療后Ccr水平均高于對照組，BUN及SCr水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能衰竭患者采用補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委熆色@得較好的臨床療效，利于降低血清相關(guān)指標(biāo)，提高尿肌酐清除率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;補腎活血降逆泄?jié)岱?血清指標(biāo)

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-042-01

慢性腎功能衰竭是多種因素所引發(fā)的慢性進行性腎實質(zhì)性損害，腎臟無法維持其基本的代謝功能，造成患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留等，最終導(dǎo)致終末期腎衰竭[1]。西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭主要采用對癥治療的方式，終末期腎功能衰竭則采用替代治療，但由于腎源等因素，替代治療在臨床上推廣較為困難。近年來，中醫(yī)在治療慢性腎功能衰竭中取得較好的效果，在保護殘余腎功能的同時延緩了腎衰竭病程的進展[2]。基于此，本研究旨在探究補腎活血降逆泄?jié)岱ㄔ诼阅I功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年8月就診于我院的90例慢性腎功能衰竭患者，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《腎臟病學(xué)》[3]中關(guān)于慢性腎臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]中關(guān)于脾腎氣虛、濕濁內(nèi)蘊證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);可耐受本次治療;自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他組織嚴(yán)重感染;對本次藥物敏感者。觀察組男25例，女20例;年齡29-76歲，平均年齡（52.68±3.87）歲;病程3-10年，平均病程（5.26±0.75）年。對照組男23例，女22例;年齡30-78歲，平均年齡（53.12±3.04）歲;病程3-10年，平均病程（5.37±0.84）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予單純西藥治療，飲食中以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽食物為主，并做好維生素的補充;以鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物控制血壓;另給予益比奧皮下注射，糾正貧血，1次/周，需維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)穩(wěn)定及酸堿平衡;對于存在感染者給予抗感染治療。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委煟M方如下：制大黃6g，澤瀉、懷牛膝各10g，陳皮12g，山萸肉、茯苓、熟地、山藥、仙靈脾、枳實各15g，丹參20g。若氣虛，可加白術(shù)及黃芪;若濕濁中阻，可加佩蘭、砂仁、藿香;水濕甚者，加車前子、茯苓皮、豬苓。將上述組方用水煎熬取汁400ml，分別于早晚服用，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月即為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]中制定的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀及體征較治療前明顯減輕，內(nèi)生肌肝清除率增加幅度>20%，血肌酐下降幅度>20%;有效：臨床癥狀及體征有所緩解，內(nèi)生肌肝清除率增加幅度>10%，血肌酐下降幅度>10%;無效：臨床癥狀及體征均無緩解。（2）于治療3個療程后，抽取患者空腹肘靜脈血5ml，采用尿素酶法測定尿素氮（BUN）、Jaffe′s反應(yīng)測定尿肌酐清除率（Ccr）、苦味酸法測定血肌酐（SCr）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清相關(guān)指標(biāo) 觀察組治療后BUN及SCr水平均低于對照組，Ccr水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭是腎臟疾病發(fā)展的終末階段，具有不可逆性，將對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，對于慢性腎功能衰竭西醫(yī)暫無特效藥物，僅僅給予對癥治療或替代療法、器官移植等，所取得的臨床療效欠佳。近年來，中醫(yī)在治療慢性腎功能衰竭中取得了較好的效果，可有效改善患者腎功能。

中醫(yī)將慢性腎功能衰竭歸結(jié)為“水腫”、“腰痛”、“癃閉”等范疇。《金匱·虛勞病篇》記載：“五臟虛損，以脾腎為主。”腎臟為先天之本，腎藏精，主水。腎為水臟，全身水液代謝均依賴于腎氣之蒸騰。慢性腎功能衰竭病程較長，且病情遷延不愈，隨著病程的發(fā)展，病變累及腎臟，造成腎之陽氣虛衰，無法化濁，使得濕濁停留在體內(nèi)[5]。因此，治療慢性腎功能衰竭應(yīng)以補腎活血、祛濕泄?jié)釣橹鳌１狙芯拷Y(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、治療后Ccr水平均高于對照組，BUN及SCr水平均低于對照組，表明與單純西藥治療相比，聯(lián)合補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭可取得較好的臨床療效，可改善患者血清相關(guān)指標(biāo)，利于促進腎功能恢復(fù)。補腎活血降逆泄?jié)岱ńM方中山藥可健脾益腎;茯苓利水滲濕;熟地補腎益血;仙靈脾可溫補腎陽;黃芪可益肺脾;懷牛膝強筋骨、補肝腎;丹參具有活血功效;枳實行氣消積;陳皮健脾行氣;大黃可活血通腑泄?jié)帷ＶT藥合用，可奏補脾益腎、活血泄?jié)嶂Α，F(xiàn)代藥理學(xué)表明[6]，大黃中的有效成分為大黃蹂質(zhì)，可促進蛋白質(zhì)的合成，同時可抑制其分解，促進尿素及肌酐的排泄，降低血肌酐和尿素氮水平。此外，大黃還對腎小球系膜細(xì)胞造成影響，通過抑制細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)的合成，達到抑制系膜細(xì)胞的增殖，減緩殘余腎組織中腎小球硬化的進展，從而降低腎臟中的細(xì)胞代謝，緩解腎臟損傷。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者采用補腎活血降逆泄?jié)岱ㄖ委熆扇〉幂^好的臨床效果，對減緩腎功能衰退進程、改善腎臟損傷等具有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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