小劑量布比卡因復合芬太尼在腰硬聯合麻醉中用于分娩鎮痛的臨床觀察

段煉

【摘要】目的：觀察小劑量布比卡因復合芬太尼在腰硬聯合麻醉中用于分娩鎮痛的療效。方法：隨機將我院收治的要求分娩鎮痛的產婦59例分成兩組，給予常規組常規布比卡因進行麻醉處理，給予觀察組劑量布比卡因復合芬太尼實施腰硬聯合麻醉，對比兩組的麻醉效果。結果：兩組產婦麻醉處理后的麻醉起效時間、疼痛評分、麻醉蘇醒時間及陰道分娩率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：在分娩鎮痛中實施小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉的麻醉效果顯著，安全性高，減輕分娩疼痛程度。

【關鍵詞】小劑量布比卡因;芬太尼;腰硬聯合麻醉;分娩鎮痛

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-065-01

分娩時產生的疼痛會給產婦帶來較為嚴重的影響，現階段隨著醫療技術水平的發展臨床中越來越推崇實施無痛分娩技術，臨床中要求分娩鎮痛的產婦越來越多[1]。在分娩鎮痛的干預過程中有效消除產婦分娩時的疼痛屬于分娩鎮痛的最終目的，為了分析小劑量布比卡因復合芬太尼在腰硬聯合麻醉中用于分娩鎮痛的臨床療效[2]，我院針對收治的要求分娩鎮痛的產婦59例進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2015年1月至2019年1月收治的要求分娩鎮痛的產婦59例分成兩組，常規組29例產婦中最大年齡40歲，最小年齡20歲，均值為（30.12±3.46）歲，孕周為37至42周，平均孕周為（39.10±0.47）周;觀察組30例產婦中最大年齡41歲，最小年齡22歲，均值為（30.15±3.45）歲，孕周為36至41周，平均孕周為（39.02±0.45）周。

對兩組產婦的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予常規組29例產婦實施常規布比卡因進行麻醉處理，產婦采用左側臥位常規消毒皮膚后，實施硬膜外穿刺，在穿刺成功后導入腰麻針實施腰麻處理，給予產婦7.5mg布比卡因進行麻醉。

給予觀察組30例產婦實施小劑量布比卡因復合芬太尼實施腰硬聯合麻醉，為產婦建立靜脈通道，監測生命體征指標的變化，在產婦宮口開至3cm左右后協助產婦采用左側臥位，實施椎間隙的腰硬聯合麻醉，在蛛網膜下腔注射1.5mg布比卡因復合20ug芬太尼加腦脊液共1ml，更換體位為平臥位后調整平面在T10以下，10分鐘后在硬膜外給予3ml的1%利多卡因進行試驗操作，確認不存在異常后給予0.9%氯化鈉+70mg甲磺酸羅哌卡因、1ug/ml芬太尼進行硬膜外留置導管處理，半小時后采用持續泵入的方式給予4ml/h的硬膜外維持麻醉，產婦根據術中疼痛感追加麻藥，一次3ml，鎖定時間為半小時，直至胎兒娩出停止麻醉干預。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦麻醉處理后的麻醉起效時間、疼痛評分、麻醉蘇醒時間及陰道分娩率。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件處理，當P小于0.05表示有統計學意義。

2 結果

常規組的陰道分娩率為72.41%（21/29），觀察組的陰道分娩率為93.33%（28/30），兩組相比：X2值=4.58，P值=0.03;兩組產婦麻醉處理后的麻醉起效時間、疼痛評分、麻醉蘇醒時間的具體數據見表1：

3 討論

腰硬聯合麻醉具有麻醉起效時間短、神經阻滯效果佳、可持續給藥鎮痛等優勢，屬于臨床中較為常見的麻醉方式之一[3]。布比卡因屬于臨床中常見的局部麻醉藥物，與阿片類藥物聯合應用能顯著縮短麻醉起效時間，具有良好的肌松效果，鎮痛效果完善，促進麻醉質量的提高[4]。芬太尼能快速通過腰部硬脊膜部位，與阿片受體產生鎮痛作用，兩種藥物聯合使用能延長機體麻醉阻滯時間，且對于產婦子宮收縮、子宮胎盤血流及主動性腹肌運動等不會產生影響[5]，具有較高的安全性，還能減少麻醉藥物的使用劑量，且給藥途徑較為簡單，起效快、作用強，能滿足分娩鎮痛的需求，產婦產后清醒時間短，減輕產婦不良反應現象的出現[6]。

綜上所述，小劑量布比卡因復合芬太尼在腰硬聯合麻醉中用于分娩鎮痛的麻醉效果顯著，建議推廣實施。

參考文獻：

[1]李崗， 陳小林， 童美勉，等. 小劑量舒芬太尼復合布比卡因腰硬聯合麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（5）：167-168.

[2]黃誠.小劑量布比卡因腰硬聯合麻醉用于剖宮產術中的臨床效果[J].當代醫學，2018，24（32）：34-36.

[3]杜江濤.小劑量布比卡因腰-硬膜外阻滯對足月妊娠孕婦剖宮產術中血流動力學及術后內臟牽拉反應的影響[J].河南醫學研究，2018，27（02）：302-303.

[4]馬平康，王詩語，石小龍.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯合麻醉用于急診剖宮產術效果分析[J].河南外科學雜志，2017，23（06）：145-146.

[5]馬加旭.小劑量布比卡因腰硬聯合麻醉在妊娠期高血壓疾病剖宮產手術中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（25）：150-151.

[6]楊沖鋒.小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉在急診剖宮產中的應用效果[J].基層醫學論壇，2016，20（22）：3076-3077.