疾病知識(shí)能力管理模式用于兒科患者中的研究

楊瑩

【摘要】目的：探討疾病知識(shí)能力管理模式用于兒科患者中的價(jià)值。方法：收集我院兒科患者為研究對(duì)象，分為：研究組（采取疾病知識(shí)能力管理模式）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理管理）。對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分及服藥依從性。結(jié)果：干預(yù)前兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）; 干預(yù)后研究組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）;干預(yù)前兩組患兒的服藥依從性比較無(wú)差異（P>0.05）; 干預(yù)后研究組患兒的服藥依從性明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：疾病知識(shí)能力管理用于兒科患者后，可以提高患兒的生活質(zhì)量，提高服用藥物的依從性。

【關(guān)鍵詞】疾病知識(shí);能力管理;兒科

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-109-01

目前有關(guān)提高疾病知識(shí)能力用于兒科患者家屬的文獻(xiàn)較欠缺，少數(shù)幾篇文獻(xiàn)只是進(jìn)行家長(zhǎng)疾病知識(shí)的調(diào)查研究，并未進(jìn)一步對(duì)研究人群進(jìn)行干預(yù)。為此本文以我院兒科患者為研究對(duì)象，分析疾病知識(shí)能力管理的研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2017年1月～2018年3月我院兒科患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為：100例研究組和100例對(duì)照組。研究組中男48例，女52例，年齡4.1歲～8.2歲，平均年齡5.68±1.82歲。對(duì)照組男50例，女50例，年齡3.9歲～8.7歲，平均年齡5.91±1.93歲。兩組患兒性別、年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒家屬知情同意，配合護(hù)士護(hù)理工作。（3）雙親家庭，對(duì)患兒起居生活了解，知曉病情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒重要臟器功能不全者。（2）隨訪中流動(dòng)外地，非本地戶口居民。

1.4 對(duì)照組管理方法 接受常規(guī)護(hù)理管理，住院期間根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，配合醫(yī)生，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、復(fù)診提醒。

1.5 研究組管理方法 通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)疾病知識(shí)能力管理的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，執(zhí)行疾病知識(shí)能力管理模式。

1.5.1 評(píng)估管理 責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家屬文化、職業(yè)、生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，了解患兒家屬文化水平、溝通能力及生活水平，分析誘發(fā)疾病發(fā)作的原因。

1.5.2 疾病宣教管理 針對(duì)家屬的文化水平、學(xué)習(xí)能力，告知家屬疾病的發(fā)病誘因、發(fā)病的前驅(qū)癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)患兒病情變化時(shí)的識(shí)別和應(yīng)對(duì)。

1.5.3 生活管理 告知家屬健康生活習(xí)慣在治療疾病中的重要地位，如反復(fù)發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，護(hù)士要告知其避免在家里吸煙，霧霾天氣家里使用空氣凈化器改善空氣質(zhì)量。告知家屬給患兒提供一個(gè)安全舒適的居家環(huán)境，首先是兒童房要對(duì)墻角進(jìn)行海綿包裹，避免兒童頭部受傷，兒童餐具使用塑料碗筷，避免發(fā)生割傷，對(duì)于兒童可能觸及的廚房用具，要嚴(yán)格保管。不單獨(dú)去河邊、使用火爐時(shí)要有家長(zhǎng)看管。

1.5.4 藥物管理 對(duì)于需要長(zhǎng)期服用藥物的患兒來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)藥物指導(dǎo)是非常必要的，護(hù)士要告知家屬常見(jiàn)藥物服用方法、毒副作用，隨時(shí)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行用藥方案調(diào)整。對(duì)于文化程度低的家屬，采用“一對(duì)一”的方法進(jìn)行宣教，保證家屬全面了解。

1.5.5 成長(zhǎng)發(fā)育管理 不過(guò)分遷就或指責(zé)，建立積極向上的家庭氛圍，指導(dǎo)培養(yǎng)良好健全的心理狀態(tài)，幫助正確面對(duì)病情，積極治療。

1.6 觀察指標(biāo) 對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分及服藥依從性。

1.6.1 生活質(zhì)量評(píng)分 采取澳大利亞學(xué)者編寫(xiě)的兒童生活質(zhì)量量表[1]，由軀體功能、情感健康、認(rèn)知能力、社會(huì)功能行為功能組成，分?jǐn)?shù)范圍 0～100 分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.6.2 服藥依從性 服藥依從性分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑可以規(guī)律用藥，定期來(lái)院隨訪調(diào)整用藥方案。良：基本能夠做到規(guī)律用藥，偶而出現(xiàn)忘服、漏服藥物的現(xiàn)象，大部分時(shí)間可以保證定期來(lái)院隨訪調(diào)整用藥方案。差：有忘記服用藥物、漏服藥物的現(xiàn)象，家屬不能配合醫(yī)生和護(hù)士工作。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前兩組患兒的生活質(zhì)量

2.2 干預(yù)前后兩組患兒服藥依從性 干預(yù)前兩組患兒的服藥依從性比較無(wú)差異（P>0.05）; 干預(yù)后研究組患兒的服藥依從性明顯高于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）。

3 討論

評(píng)估管理的目的讓護(hù)士可以針對(duì)家屬的文化水平、學(xué)習(xí)能力，采取針對(duì)性的教育方法。疾病宣教管理是讓家屬了解孩子處于疾病的狀態(tài)，識(shí)別病情變化和掌握應(yīng)對(duì)方法，可以及時(shí)就醫(yī)。相關(guān)研究表明[2]，通過(guò)提高患兒家屬疾病識(shí)別的能力，可以減少疾病急性發(fā)作次數(shù)，使患兒行為功能和情感健康得到明顯改善。生活管理中指導(dǎo)可以幫助患兒提供安全的環(huán)境，減少疾病突發(fā)造成的各類風(fēng)險(xiǎn)。家屬通過(guò)改善患兒的居住環(huán)境，間接促進(jìn)患兒的康復(fù)，能對(duì)減少疾病發(fā)作、培養(yǎng)患者信心起到良好的調(diào)節(jié)作用[3]。藥物管理目的是讓家屬掌握患兒每日服用藥物的不良反應(yīng)。相關(guān)研究指出通過(guò)合理的藥物指導(dǎo)，能夠讓家屬掌握患兒近期服用藥物的情況，為臨床醫(yī)生提供最佳用藥方案提供幫助[4]。還有研究[5]指出通過(guò)藥物指導(dǎo)可以讓患兒正確服藥，規(guī)律用藥，提高藥物治療依從性。成長(zhǎng)發(fā)育管理目的是讓患兒提高社交能力和改善情感。因此這就行需要家屬提前進(jìn)行干預(yù)，減少因疾病產(chǎn)生的羞恥感，從而讓患兒提高社交能力。同樣有學(xué)者指出對(duì)在患兒成長(zhǎng)過(guò)程中進(jìn)行情感干預(yù)，可以顯著改善患兒健康和社會(huì)功能。

綜上所述，本文認(rèn)為疾病知識(shí)能力管理用于兒科患者后，可以提高患兒的生活質(zhì)量，提高服用藥物的依從性。

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