醫院財務收支審計風險與防范對策研究

張春蓉

【摘要】目的：為確保醫院財務收支審計工作的順利開展，醫院應與時俱進，認識到審計工作的重要性，明確審計工作中的相關內容與要求，找到審計工作中存在的風險因素，并采取積極有效的防范措施。

【關鍵詞】醫院;財務收支;審計;風險與防范

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-122-02

隨著我國社會經濟的不斷發展，審計工作也隨之得以加強，醫院財務收支審計工作成為了醫院財務工作的重要內容，因其總體上具有較強的服務性，是醫院開展其他業務的基礎。在醫療改革不斷深入與醫院規模不斷擴大的大環境下，醫院財務收支審計也更加凸顯。相關資料顯示，當前醫院的財務收支審計工作問題頻出，存在較大風險，嚴重影響著醫院其他工作的順利開展[1]。故抓好醫院財務收支審計的風險規避，是醫院財務收支審計工作的重點。

1 醫院財務收支審計內容及要求

醫院財務收支審計工作當前主要交付于醫院內部的審計部門施行，審計全程中，醫院財務收支狀況發揮著重要的參考價值。常規狀況下，醫院財務收支審計包括收入審計、支出審計、往來款項審計等方面。隨著我國審計制度的不斷完善，醫院的財務收支審計工作也有了更高的要求。在進行審計的具體實施過程中，醫院應加強關注：一是覆蓋面的廣泛性，在審計中應將涉及到的資金、部門以及相關方都納入審計工作;二是審計的全面性，在開展審計工作的過程中，確保審計的全面全方位，在內容上囊括物業管理、采購招標、醫保結算與內部控制審計等，其中采購審計是重點;三是審計過程的精細化，不走過場與搞形式主義。醫院財務收支審計過程中，存在管理資金具有流動性的問題，再加上工作內容比較繁瑣與復雜，故在審計時一定要做到精細、嚴謹。

2 醫院財務收支審計中存在的風險因素

2.1 思想上沒有全面認識到風險控制的重要性[2]

改革開放以來，國家經濟模式也由計劃經濟過渡到市場經濟模式，但仍有部分醫院管理者的思想觀念還停留在計劃經濟時代，并未從根本上認識到財務控制、風險審計和監控的重要性，導致醫院經營權與所有權之間發生分離，并影響對應的財務收支審計工作。再加上醫院實施財務收支審計時間還不長，經驗不足，在實踐操作中存在一些問題，具體體現在：一是開展此項工作時，相關管理人員未能從根本上意識到該項工作的重要性，對實施內容以及程度等缺乏充分了解，從而導致該項工作的價值無法正常發揮，使得醫院對財務收支審計工作缺少支持力度;二是審計人員對該項工作認識不全面，在實施該項工作時，只注重對審計報告的提交而忽視審計中發現的問題，且無及時有效的補救措施;三是醫院開展該項工作時往往是事后審計，未能全面有效落實調查工作，審計時缺少動態管理性。

2.2 監管范圍小與審計內容單調

因醫院高層管理未能從思想上意識到財務收支審計的重要性，或是財務管理者自身職業素養不夠，導致財務收支審計無法正常有序開展，監管范圍狹小，僅停留在對收支賬目的記載、核實與備案等方面，缺乏對賬目信息整合和報表的研究，不能客觀評價醫院的營運狀況，以及財務管理方面存在的漏洞。同時，缺乏與醫療機構的業務審批、資金預算、戰略目標等發展計劃、運營方案相結合，從而在財務控制中會產生經濟風險[3]。

醫院財務收支的審計內容就當前而言，主要為賬目審計，醫院效益及財務風險評估、醫院預算執行及專項費用應用評估等重要內容的審計較少，使得審計內容較單調。審查業務往往也停留在賬務收付的查錯防弊方面，只依靠監督控制財務收支而無預防營運風險，也未能深入研究審計機制與質量問題。隨著近年來醫患、護患糾紛事件的增多，導致了醫院財務及醫療風險的增大。再加上醫院極少組織相關人員進行實地調研與評價，導致管理人員不能對財務收支審計方面提出科學規范的解決防范措施，患者無法獲得良好的咨詢服務，醫院財務收支審計工作不能正常有序開展。

2.3 醫院財務收支審計未能與預算、核算工有效結合

當前，很多醫院未能對醫院各種醫療服務的價格科學界定，使其無法準確掌握市場經濟對衛生服務的的供求變化，也嚴重影響了醫院在同行內的競爭力。再加上部分醫院虛假報告經營效益問題，使得醫院資金核算中出現了一些不必要的項目成本，使得賬面費用超出實際狀況，降低了醫院自身利潤。

3 醫院財務收支審計風險的防范對策

3.1 樹立正確的財務收支審計觀念

醫院要想確保財務收支審計工作的順利開展，相關管理人員必須在思想上轉變觀念，全面認識到該項工作的重要性，加大醫療業務的審查力度，落實貫徹相關風險防范措施;將審計工作融入醫院各項工作之中，發現存在的審計風險并采取積極有效的措施以提升審計效果;完善審計報告，并附上與之相關的審計意見建議，充分發揮審計工作的服務性質。

3.2 構建財務收支的信息化管理平臺

醫院應加強創新，改變以往以基本賬目為中心的審計模式，實施以財務收支風險為主導，應用基本賬目、審計風險、審計體制于一體的審計模式。審計方法上，提升信息化水平，確保審計結果的信息化與網絡化。仔細審核醫院各種賬目與報表，確保審計結果能在醫院內順利傳送;同時應用現代化技術以全面監控醫院各項工作，尋找分析隱蔽風險并找到科學的應對風險策略。

3.3 完善審計機制與加強往來賬款審計

醫院領導者應意識到審計機制的重要性，詳細劃分工作崗位和職責，遵循相關法律法規，科學安排各個工作的要點，遇到問題應嚴格遵循法定流程與要求進行處理，確保醫院財務審計工作的合理化、現代化與規范化。往來賬目在醫院財務收支審計工作上起到重要的參考作用，故審計時一定要對醫院患者的醫療款、預收款等予以仔細核對，確保賬款與實際情況相符。加強對應的審計工作，確保審計內容的真實性。

4 小結

綜上所述，在社會經濟不斷發展的今天，醫療體制也日趨完善，對應的醫院財務收支審計工作也有了新的更高要求。院方應加強管理，轉變觀念，從思想上認識到審計工作的重要性，針對審計工作中存在的風險采取積極有效的防范措施，確保醫院財務收支審計工作順利開展。

參考文獻：

[1]楊波，醫院財務收支審計存在的風險及對策分析[J].城市發展理論，2015，10（43）：105～106.

[2]何敏，醫院財務收支審計風險與防范措施探討[J].財會學習，2019，1（1）：130～131.

[3]呂剛，醫院財務收支審計風險與防范措施研究[J].中國管理信息化，2019，22（8）：8～9.