核磁共振成像在兒童脊柱疾病診斷的應用價值

黃文雅

【摘要】目的：探討核磁共振成像在兒童脊柱疾病診斷的應用價值。方法：選取某院2018年01月～2018年12月收治的42例腰椎病患兒全部患兒都采取核磁共振成像診斷，對比兩組患兒診斷的效果。結果：42例患兒采取核磁共振的成像檢查以后，對全部數據進行記錄，全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。結論：在兒童脊柱疾病診斷中應用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置，顯示患兒損傷類型，值得應用。

【關鍵詞】核磁共振成像;兒童;脊柱疾病;腰椎病

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-130-01

隨著影像學技術的突飛猛進，核磁共振成像檢查在臨床中得到廣泛應用。作為一種無創傷性檢查方法，因其具有多參數掃描、獨特多方位顯示能力的技術特點，可適應復雜性、多樣性脊柱功能的檢查，是臨床兒科脊柱疾病診斷中最理想的檢查方法。為探討核磁共振成像檢查技術的臨床價值，本文選取42例脊柱病變患兒的臨床資料進行分析，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月期間來院經核磁共振成像確診為脊柱病變患兒42例，其中男24例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（6.5±2.3）歲;受傷原因：車禍撞擊傷21例，高處墜落傷10，重物砸傷2例，其他9例。核磁共振成像檢查與脊柱損傷時間間隔6～72h，平均間隔（38.7±9.1）h;原發損傷部位：10例損傷位置是背部，15例損傷位置是胸部，9例損傷位置是頸部，16例損傷位置是腰骶部。

1.2 診斷的方法

本次所用核磁共振的成像系統為美國GEMROptix3601.5Tesla的超導系統，如果患兒年齡在6歲以下，需要采取水合氯醛灌腸的鎮靜。具體參數設置如下：雙梯度的場強振幅分別是40mT/m、23mT/m;雙梯度場的切換率分別是150T/m/s、80T/m/s;空間的分辨力在0.9mm以下，層厚是4mm、層距為1mm、視野最小值是20cm。在診斷過程中，醫務人員取患者的仰臥位，在患者腰骶部、頸部與胸段位置，對三層定位圖像進行采集，然后經矢狀位的定位像，對患者脊髓層面定位成像進行顯示，然后于矢狀位定位像對預飽和帶進行設置。掃描的計劃如下，采取迅速自旋回波實施T2WI序列以及T1WI的序列掃描，分成三段實施，并且中心不動，每段都把脊髓當作中心，段和段之間銜接過程需要持續采集各段成像的數據，在完成掃描以后，使用全脊柱的拼接。

2 結果

全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。

3 討論

脊柱病就是脊柱的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經、血管、植物神經從而出現復雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴重者可能導致癱瘓。根據有關資料顯示，我國80%的青少年兒童脊柱處于亞健康狀態，其中脊柱疾病的發病率高達25%以上。

隨著影像學技術的快速發展，核磁共振成像（MRI）在脊椎病變檢查中得到廣泛應用，且目前臨床上有大量關于MRI檢查脊椎病變的報道。核磁共振成像檢查方法的優點在于：1、空間分辨率高;2、軟組織成像效果好，掃描速度快;3、操作方便，無骨偽影。因此，本研究對脊椎病變患兒采取MRI檢查，由于椎體位于椎骨前方，其承受著頭部和腰椎椎體上部軀干的作用力，腰椎下部的椎體，其橫截面積愈大。因此，脊椎骨的主要作用是負重和保護脊髓及神經末梢;與此同時，脊椎骨作為脊髓的保護器，為減少椎骨損傷，可允許相鄰椎骨有限的運動，對整個脊椎骨可任意高角度的運動，且有一個空腔沿脊椎骨曲線貫穿于整個脊髓中。MRI掃描脊柱，分頸部、胸部、腰部三層進行，掃描范圍廣，且可全面觀察病變位置。在實際操作中，由于臨床醫師對受損傷平面的定位，易出現偏差，而核共振成像掃描可清晰顯示脊髓損傷及骨折的準確位置，可有效避免常規檢查存在的不足之處。

但是采取核磁共振的成像診斷過程中，需要注意：比較容易遇到腰部的損傷患者，這類患者實施脊柱的掃描時，會發現伴有錐滑脫與頸髓揮鞭傷等胸椎或是頸椎異常。若患兒年齡比較大，會有明顯椎體的黃骨髓，和脂肪比較相似，臨床的特征是T2WI呈現出中等高的信號，T1WI呈現出高信號。椎體損傷的臨床特征是T1WI呈現出高信號，主要臨床表現是骨髓的水腫。根據該類常規脊柱的加權像，會影響到受傷椎體的信號觀察，特別無形態變化椎體的損傷。研究結果表明，在采取核磁共振的成像技術診斷脊椎的病變時，經腰骶部、頸部與胸部三部分掃描，能夠對脊髓的損傷位置與骨折位置進行清晰顯示，將檢查準確度提高。采取核磁共振的成像技術對脊柱的損傷部位進行檢查時，也存在一定缺陷，也就是對于骨組織成像的效果比較差，成像的時間比較長，然而依然是兒童脊柱的功能檢查常用方式。簡言之，核磁共振的成像技術既可以為臨床醫師治療脊柱病變提供參考，并且經各個病變部位所產生影像有效診斷疾病，提高臨床治療的有效性。

綜上所述，兒童脊椎疾病診斷中采取MRI檢查具有良好的臨床價值，通過定位成像，可全面顯示兒童脊柱病變部位、大小、骨折類型等，可準確、全面地對脊柱病變作出診斷，從而為臨床脊柱損傷的治療提供有效依據。

參考文獻：

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