人文關懷護理模式在喉癌患者圍手術期護理中的效果分析

蘭柳艷

【摘要】目的：探究人文關懷護理模式在喉癌患者圍手術期護理中的效果。方法：選取2016年1月至2018年12月期間在我院行喉癌手術治療者共70例作為研究對象。根據護理方法分為試驗組與對照組，每組例數為35例，試驗組實施人文關懷護理，對照組實施常規護理。觀察兩組患者生活質量評分、滿意度評分、并發癥總出現率、住院所需時間。結果：護理后試驗組社會支持、日常生活活動能力、功能康復、滿意度評分高于對照組（91.27±2.55>82.17±2.07;87.41±2.87>70.21±2.07;76.57±3.71>60.27±2.07;95.24±1.55>85.61±2.51）分;住院所需時間（29.25±1.71<35.21±1.82）d;并發癥總出現率低于對照組（11.43%<37.14%），差異值為（P<0.05）。結論：與常規護理相比，給予喉癌圍手術期患者運用認人文關懷護理模式更利于提升其生活質量與對我院護理服務滿意度，對降低術后并發癥出現率有重要的作用，值得推廣。

【關鍵詞】人文關懷護理模式;喉癌手術;護理干預;滿意評分

【中圖分類號】R753【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-155-01

前言

據流行病學研究報道，癌癥患者其對護理需求高于護理人員對患者護理需求認知程度，尤其是癌癥晚期者，生活質量低、生存周期短，急需臨床給予優質的護理干預[1]。人文關懷護理模式重在向患者提供人性化、全方位的護理措施，可幫助癌癥患者重拾戰勝疾病的自信心與提升生活質量[2]。本文旨在探究文關懷護理模式在喉癌患者圍手術期護理中的效果，具體內容闡述如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年1月至2018年12月期間在我院行喉癌手術治療者共70例作為研究對象。根據護理方法分為試驗組與對照組，每組例數為35例。納入標準：無手術禁忌癥、用藥禁忌癥者;患者與其家屬已簽署知情同意書;術后存活時間大于3個月者。排除標準：合并嚴重性心、肝、腎疾病者;精神障礙、聽力障礙者。試驗組中男性為21例，女性為14例;年齡為51～84歲，平均年齡為（67.54±1.25）歲;腫瘤分期：6例為Ⅱ期，21例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。對照組中男性為22例，女性為13例;年齡為52～85歲，平均年齡為（67.94±1.30）歲;腫瘤分期：7例為Ⅱ期，20例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。兩組患者資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括入院健康教育、術前指導、飲食護理、氣管切開護理、鼻飼管和引流管護理等。

試驗組在常規護理基礎上實施人文關懷護理，方法為：（1）打造溫馨、舒適環境：為患者提供安靜、清潔、美觀、安全的環境，保持病房內溫度為22至24攝氏度，濕度為60%。

（2）健康知識宣教：耐心向患者及家屬宣教喉癌知識、診斷標準、術后常見并發癥治療重要性、用藥方法、功能鍛煉方法等知識，糾正其對喉癌錯誤認知。喉癌術后患者會出現永久性喪失發音或短暫性喪失發音，術前應教會患者使用床頭呼叫器，備好筆紙或寫字板用于術后文字交流;教會高齡及文盲患者術后通過手勢、壁紙、圖片等溝通。

（3）舒適護理：①體位護理：患者麻醉蘇醒后應協助其取平臥位，將床頭抬高30度至45度，盡量保持頭輕度前傾，避免局部切口張力過大，減少疼痛感。②疼痛護理：吸痰管應采用柔軟、一次性、透明的硅膠管吸痰管，設置負壓值為47kPa至50kPa之間，吸痰過程中主動詢問患者有無不適，觀察痰液性質。傾聽患者對疼痛的陳述，評估患者術后疼痛程度，疼痛可耐受者給予聽音樂、看電視轉移注意力，對于劇烈疼痛者遵醫囑給予止痛藥。

（4）康復訓練：①吞咽功能訓練：手術后第4天指導患者每3h做5min吞咽動作。術后7～9天評估患者是否能經口進食，可經口進食者，指導其進食前端坐，頭低30°，下頜內收;囑患者將食物咀嚼成團后吞咽，采用軟質食物鍛煉，如香蕉等。②發音功能訓練：半喉切除術后第7天開始指導患者堵住氣管套管口經鼻呼吸同時練習發音，先發單音再發復音， 如“一、水”發音，1天1次，1次15min。全喉切除患者術后7天，指導患者利用食管發音，即利用食管負壓吸氣，將空氣吸入食管后，告知患者有意識做膈肌收縮動作，使胸腔中壓力、食管的壓力提升，進而從食管上口排出空氣，完成單、復發音。隨后根實施語言鍛煉，如閱讀文章、背誦家庭地址等，從簡到難，直到患者能完整讀出一篇文章，幫助患者重建喉功能。

（5）出院指導：指導患者家屬辦理出院手續，評估患者病情。告知患者氣管套管自我護理方法等知識。根據患者需求給予家庭護理。

1.3 觀察指標

選取生活質量評分、滿意度評分、并發癥總出現率、住院所需時間作為評價人文關懷護理模式在喉癌患者圍手術期護理中的效果指標。

根據楊曉翠[3]研究結果中有關滿意度調查表制作方法與生活質量表使用方法，自制滿意度調查表，表內包含護理人員護理態度、護理技能等條目，以非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分，不滿意0分，總計總滿意度評分，非常滿意總分與滿意總分之和為總滿意評分。生活質量表包含社會支持、日常生活活動能力、功能康復，每個項目總分分別為100分。

1.4 數據統計處理方式

此次探究過程中出現的數據使用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（x±s）形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分、滿意度評分、住院所需時間數據指標結果

護理后試驗組社會支持、日常生活活動能力、功能康復評分、滿意度評分高于對照組;住院所需時間低于對照組，差異值為（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥總出現率數據指標結果

試驗組并發癥總出現率低于對照組，差異值為（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著新醫療制度改革的不斷深入，人們對醫療服務要求越來越高。部分喉癌患者術后會出現失語、吞咽功能障礙癥狀，從而影響其情緒與治療效果[4-6]。人文關懷護理模式可幫助喉癌癌癥患者重拾戰勝疾病的自信心與提升生活質量，分析如下：

結果顯示試驗組生活質量評分、滿意度評分高于對照組;住院所需時間低于對照組（P<0.05），提示人文關懷護理模式充分貫徹了以患者為服務工作中心理念，貼近當前新醫改政策。通過人性化的健康知識宣教，將喉癌疾病相關知識告知患者，能疏導患者情緒，促使其對喉癌形成一個良好認知。隨后實施舒適護理與功能康復護理使患者感受到醫院的人文關懷，減輕由手術所導致的不適，降低出血、感染、咽瘺等并發癥出現率，提升患者生活質量。加之術后康復訓練能夠幫助患者恢復語言、吞咽功能，從而為喉癌手術治療效果的提升提供保障。人性化護理模式能夠充分滿足患者心理需求、生理需求，利于構建和諧護患關系。

綜上所述，人文關懷護理模式可提升喉癌患者生活質量，降低術后并發癥出現率，住院所需時間，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]周燕飛，官樹雄，王慧，等.人文關懷護理在喉癌手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，（12）：180-182.

[2]曹炅.喉癌患者的人文關懷護理需求與實施體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（12）：106.

[3]楊曉翠.人文關懷理念下的護理干預在喉癌圍手術期的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（04）：88-89.

[4]楊英，姚沖，余雷，等.微信公眾平臺輔助人文關懷護理在圍手術期患者延伸護理服務中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：113-114.

[5]陳玉微，李育玲，龔穗清，等.人文關懷護理在全喉切除術病人中的應用[J].護理研究，2014，28（30）：3777-3779.

[6]曹炅.喉癌患者的人文關懷護理需求與實施體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（12）：106-106.