探討腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后促進胃腸道功能恢復(fù)的觀察要點及護理措施

【摘要】目的：探究腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后促進胃腸道功能恢復(fù)的觀察要點及護理措施。方法：選取我院2018年1月-2018年12月實施治療的60例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者，根據(jù)入院先后實施分組，對照組30例，給予常規(guī)護理;觀察組30例，在對照組基礎(chǔ)上加用胃腸道功能恢復(fù)觀察及護理，對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理后的臨床總有效率明顯高于對照組，差異對比P<0.05;觀察組患者留置胃管及肛門排氣時間均短于對照組，護理滿意度評分與對照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后給予胃腸道觀察及護理，能夠促進患者胃腸道功能恢復(fù)，縮短肛門排氣及置管時間，患者滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡技術(shù);十二指腸切除術(shù);胃腸道功能;護理措施

地址：杭州市江干區(qū)華家池5號1幢1單元601 15825523871，謝佃秀

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-179-01

近年來，腹腔鏡技術(shù)取得了顯著的進步，其在臨床復(fù)雜外科手術(shù)中得到了廣泛地應(yīng)用。基于胰腺位置及結(jié)構(gòu)的特殊性，腹腔鏡在胰腺外科并未廣泛推廣，僅有少部分醫(yī)療機構(gòu)開展了腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)涉及范圍廣，需消化道重建[1]，術(shù)后容易引起消化道激素失衡，對患者的胃腸功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，降低患者生活質(zhì)量，因此，術(shù)后必須輔之以必要的胃腸道功能觀察及護理。本次以60例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者為例，對其臨床護理效果分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月實施治療的60例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者，分兩組。觀察組：男女各15例，平均年齡為（57.5±6.6）歲;對照組：男19例，女11例，年齡為40～75歲，平均年齡為（57.1±6.5）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護理，包括有用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用胃腸道功能觀察護理。（1）胃腸觀察。 術(shù)后采用重力引流法給予3～6D胃腸減壓，嚴(yán)密監(jiān)測患者胃液的性狀、顏色及量，2次/D聽患者腸鳴音;主動詢問患者存在的不適，觀察有所腹脹、腹痛等，對患者肛門排氣、排便時間做好相應(yīng)的記錄。（2）疼痛護理。對患者給予心理疏導(dǎo)，使其處于放松狀態(tài)，定時翻身，咳嗽時按壓傷口，疼痛嚴(yán)重者給予自控靜脈鎮(zhèn)痛泵控制疼痛。（3）早期活動指導(dǎo)。術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)后指導(dǎo)其保持半臥位，協(xié)助患者翻身，一般2H1次，術(shù)后1D指導(dǎo)患者床上坐起，給予拍背，教會患者主動翻身，進行簡單四肢活動訓(xùn)練，2H1次。術(shù)后2D指導(dǎo)患者床邊行走，符合患者耐受，10MIN/次，2～3次/D，促進術(shù)后臟器功能早期恢復(fù)。（4）腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后12H給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，一般4H進水10～20ML，肛門排氣后飲食以流食為主，3次/D，遵循少量多餐原則，飲食宜清淡。（5）腹部按摩，術(shù)后護理人員要對患者進行腹部按摩，將臍作為中心，順時針按摩，需避開切口，10MIN/次，2次/D，加快胃腸血運，提升胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者臨床指標(biāo)變化。并調(diào)查兩組患者的護理滿意度，采用自擬問卷，分值為0～100分，分值越高，護理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異對比P<0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

護理后，觀察組患者的臨床護理總有效率和對照組相比明顯偏高，差異對比P<0.05.見表1：

2.2 臨床指標(biāo)及護理滿意度評分對比

兩組患者護理后，與對照組相比，觀察組患者留置胃管及肛門排氣時間均短，護理滿意度評分與對照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），見表2：

3 討論

腹腔鏡十二指腸切除術(shù)相對復(fù)雜，需實施消化道重建，對患者的胃腸道有著極大的影響，因此必須加強對患者術(shù)后胃腸道功能的觀察與護理。護理人員要具備高度責(zé)任心與服務(wù)意識，嚴(yán)密監(jiān)測患者胃腸道不良反應(yīng)及相關(guān)癥狀，對引流液性狀、性質(zhì)嚴(yán)密監(jiān)測，主動詢問患者的感受，耐心傾聽患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應(yīng)，并給予疼痛護理、早期活動指導(dǎo)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等，減少對胃腸道功能的影響，促進患者胃腸道功能恢復(fù)。該研究中觀察組患者接受術(shù)后胃腸道功能觀察及護理，結(jié)果顯示該組患者護理總有效率達到96.7%，其肛門排氣時間、置管時間短于對照組，從這一點可以看出護理方法的有效性。

綜上所述，在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者護理中，術(shù)后實施胃腸道功能觀察、護理，有利于患者胃腸道恢復(fù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]崔麗麗， 李建斌， 郭喜萍，等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（16）：200-201.

[2]張大風(fēng)， 黃盛斌， 張友婷，等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（8）：590-591.

[3]呂尋璽. 58例螺旋霉素聯(lián)合替硝唑局部應(yīng)用治療慢性牙周炎的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（58）：142-142.