循證護理對膽囊結石腹腔鏡患者術后疼痛影響分析

趙萍宇

【摘要】目的：探討循證護理對膽囊結石腹腔鏡患者術后疼痛的影響。方法：將我院2017年6月～2018年6月間收治的78例膽囊結石腹腔鏡患者作為研究觀察對象，根據護理方案的不同分為循證組（n=39）以及對照組（n=39）。對照組采取常規護理，循證組在此基礎上實施循證護理，比較兩組患者術后疼痛情況。結果：干預前，循證組與對照組VAS比較無顯著差異（t=0.226，P=0.824）;經過干預，循證組VAS評分要低于對照組（t=4.533，P=0.001）。結論：對膽囊結石腹腔鏡患者采取循證護理可進一步緩解其術后疼痛癥狀。

【關鍵詞】循證護理;腹腔鏡;膽囊結石;疼痛

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-187-01

膽囊結石是肝膽外科常見疾病之一，該疾病與很多因素相關，包括不良飲食習慣、遺傳因素、肥胖等。在膽囊結石治療過程中，由于腹腔鏡手術創傷較小，術后恢復較快，獲得了廣泛應用。雖然腹腔鏡手術治療能夠降低患者痛苦，但術后患者依然會出現不同程度疼痛，會影響術后恢復[1]。所以需要采取一定措施對膽囊結石腹腔鏡患者術后疼痛癥狀進行干預，以改善預后。我院對39例膽囊結石腹腔鏡患者采取了循證護理，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入對象經過超聲檢查確診為膽囊結石，且符合腹腔鏡手術指征，已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在嚴重智力障礙或意識障礙者;腹腔鏡手術禁忌癥者;存在免疫性疾病者。

將2017年6月～2018年6月間在我院肝膽外科接受治療的78例膽囊結石腹腔鏡患者作為研究觀察對象，根據護理方案的不同分為循證組（n=39）以及對照組（n=39）。循證組中男24例，女15例，年齡為34～71歲，平均（45.61±5.62）歲，病程為1～8年，平均（4.21±1.33）年;對照組中男22例，女17例，年齡為33～73歲，平均（45.92±5.91）歲，病程為1～9年，平均（4.34±1.41）年。在基礎資料如性別、年齡、病程等方面對比，兩組患者無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前進行健康指導;術中嚴密觀察患者生命體征，做好麻醉護理等;術后進行做好引流管護理、呼吸道管理以及切口護理等。循證組在此基礎上針對術后疼痛實施循證護理。（1）問題分析?？剖易o理人員在護士長組織下對患者術后疼痛原因進行分析，采取VAS法對患者術后疼痛情況進行評估，將患者疼痛位置、持續時間以及發生頻率準確記錄下來，提出護理過程中存在的問題。（2）循證支持。結合護理問題以及術后疼痛原因，科室護理人員通過文獻查閱、臨床護理經驗總結等，探討出解決措施，對日常護理流程進行優化。（3）循證護理實施。①對患者進行系統化的健康教育，并進行心理疏導。向患者詳細講解術后疼痛屬于正?，F象，可通過一定措施緩解，讓患者放寬心。由責任護士主動與患者進行溝通，了解其心理困惑，并予以心理疏導，逐步緩解其心理壓力，讓其能夠正視術后疼痛癥狀，并配合相關護理工作。②可對播放患者喜歡的音樂，在病房播放娛樂節目或讓患者進行閱讀，以此來轉移患者注意力，緩解其疼痛感。③指導患者家屬對進行按摩、熱敷，預防術后腹部脹痛、四肢酸痛。④術后可適當延長吸氧時間，緩解患者肩部疼痛。⑤難以耐受疼痛者，可按照醫囑給予其適量鎮痛藥物緩解疼痛。⑥當患者生命體征穩定后，鼓勵其盡早下床活動，協助其完成早期康復訓練，促進切口愈合。

1.3 觀察指標

以VAS法對患者疼痛進行評價，VAS評分為1～10分，分數愈高表明患者疼痛癥狀愈嚴重[3]。

1.4 統計學分析

借助Excel軟件對相關數據進行錄入，通過SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，循證組與對照組VAS比較無顯著差異（t=0.226，P=0.824）;經過干預，循證組VAS評分要低于對照組（t=4.533，P=0.001），見下表1：

3 討論

膽囊結石患者臨床主要表現為膽絞痛，特別是飽餐后會出現惡心、嘔吐等癥狀。若病情未得到有效控制可能會引膽囊萎縮、膽囊穿孔以及膽囊炎等，嚴重威脅到患者生命健康。目前腹腔鏡手術已經成為了治療膽囊結石的首選術式，但術后患者依然存在不同程度疼痛，會影響預后。

此次研究當中，循證組采取了循證護理，結果表明干預后，循證組VAS評分要低于對照組（t=4.533，P=0.001），與有關報道結果一致[4]，說明循證護理可進一步患者術后疼痛癥狀。循證護理由循證醫學衍生而來，其主體目標為以客觀、準確的科學依據為指導開展護理工作，并根據患者實際情況采取針對性護理措施，以此來改善預后。在膽囊結石腹腔鏡患者循證護理實施過程中，除了關注患者生理反應外，還會密切關注患者心理以及情緒波動，對其進行引導，使其能夠科學認識術后疼痛癥狀，避免其過于擔心。根據患者實際需求，為其制定針對性的疼痛護理干預措施，轉移其注意力，緩解其腹部脹痛、四肢酸痛、切口疼痛、肩部疼痛等癥狀，必要時可給予鎮痛藥物控制疼痛。通過協助患者進行早期康復運動，可促進其恢復，有利于改善預后。

綜上所述，對膽囊結石腹腔鏡患者實施循證護理可進一步緩解其術后疼痛癥狀。

參考文獻：

[1]陸倩霞.循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛病人的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A4）：94，96.

[2]蘇碧英.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后緩解疼痛的應用效果[J].中外醫學研究，2018，16（16）：101-102.

[3]劉艷.循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（02）：670-671.

[4]蔡雪娟.循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（03）：375-376.