普胸外科實施前瞻性護理在胸腹腔鏡聯合食道癌根治術患者中的應用效果

馬倩

【摘要】目的：探究普胸外科實施前瞻性護理在胸腹腔鏡聯合食道癌根治術患者中的應用效果。方法：將我院2018年1月至2018年12月期間收治的胸腹腔鏡聯合食道癌根治術的患者78例作為研究對象，并按照手術時間順序將其分為前瞻性護理的觀察組和傳統護理的對照組，每組39例，比較兩組患者經不同方式護理后的臨床效果。結果：分組護理后，觀察組患者臨床并發癥發生率明顯低于對照組，且觀察組患者在生活質量評分方面明顯高于對照組（P<0.05）。結論：食道癌患者采用胸腹腔鏡手術治療過程中實施前瞻性護理模式可有效減少患者術后并發癥的發生，減輕患者生理和心理痛苦。

【關鍵詞】普胸外科;前瞻性護理;胸腹腔鏡手術;食道癌根治術

【中圖分類號】R843【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-202-02

食道癌是臨床消化道惡性腫瘤的一種，患者發病后會出現胸骨不適、吞咽障礙以及食道疼痛等癥狀，若不能有效治療將嚴重影響患者的生活質量。隨著醫學科技的發展，胸腹腔鏡手術在食道癌治療中得到廣泛應用，但由于患者病變部位較為特殊，手術會涉及多個器官，還需給予患者有效的護理干預措施加以配合[1]。前瞻性護理是一種具有預見性的護理模式，可有效改善患者治療結局。此次研究中，筆者將2018年1月至2018年12月期間在我院進行胸腹腔鏡聯合食道癌根治術治療的部分患者進行前瞻性護理，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時期78例食道癌患者隨機對照組和觀察組，其中對照組患者39例，男17例，女22例;年齡30～58歲，平均年齡（43.5±4.3）歲;病程0.5～3.5年，平均病程（2.1±0.6）年。觀察組患者39例，男20例，女19例;年齡32～60歲，平均年齡（46.5±3.9）歲;病程0.7～4.0年，平均病程（2.4±0.7）年。此次研究經我院倫理協議會審批并通過，且所有患者符合食道癌手術治療標準。所有患者均仔細閱讀并自愿簽署之情協議書。兩組患者在臨床基本資料方面差異無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統護理辦法管理，觀察組患者實施前瞻性護理模式，具體措施為：①建立優質的前瞻性護理小組。小組成員選拔以護理知識和護理技能為準則，考核成功進組工作，每組由一名組長，兩名副組長和四名護士組成，小組成員定期開展針對患者手術危險事件預防的論壇會，提前預知患者手術治療過程中可能出現的風險問題，并制定解決方案，以便為患者提供良好的護理服務。②健康教育聯合心理管理?；颊呷朐汉?，護理人員針對其疾病情況為其進行有效的健康教育工作，幫助患者充分了解自身疾病信息，對于存在心理問題的患者，護理人員需及時與其進行溝通了解，通過轉移注意力、播放音樂等方式緩解其心理壓力，提高患者配合治療的信心。③手術護理。術前，護理人員為患者詳細講解手術室注意事項，待患者進入手術室后幫助患者擺放舒適的體位，熟練并準備的鏈接手術監護儀器;手術過程中，護理人員除密切關注患者生命體征情況外，還需時刻配合手術醫師的工作，若發現患者生命體征出現異常應立即通知手術人員處理，確保手術順利完成;手術結束將患者送入病房后，需為患者建立一個安靜整潔的病房環境，加強巡查力度，密切關注患者切口狀態。④生活和飲食護理。患者術后為減少感染率，應定時清潔其口腔和陰部，避免發生口腔、肺部及泌尿系統感染;飲食方面可為患者提供營養、易消化、易吞咽的食物，嚴禁患者食用辛辣、刺激性食物，監督患者戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

①患者并發癥情況。②患者生活質量。

1.4 統計學方法

統計學處理使用SSPS 22.0統計軟件進行，并以P<0.05表示差異有統計學意義。使用均數±標準差（x±s）和百分比（%）分別表示計量和計數資料，以t和卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

經不同模式護理后，觀察組患者并發癥發生率為7.69%，明顯低于對照組的25.64%，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析患者護理后生活質量評分

護理干預后，觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，兩組患者數據比較差異具有可比性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

食道癌是臨床上常見且病死率極高的惡性腫瘤之一，目前手術治療是該疾病的首選方式，使用胸腹腔鏡手術治療食道癌雖能有效降低患者肺功能受損的可能，但仍不能避免發生胃功能障礙、心理失常及聲帶異常等并發癥的發生，因此，給予胸腹腔鏡手術治療的食道癌患者有效的護理措施是提高患者治療安全性的保障[2]。前瞻性護理是一種能夠避免傳統護理漏洞、降低手術風險、提高護理質量的護理模式，該護理模式不僅對食道癌患者進行護理干預，還能提高科室護理人員的護理理念和護理技能，從而有效預防患者術后并發癥的發生[3]。從本次研究結果中便可發現，前瞻性護理的觀察組患者術后并發癥發生情況和生活質量均顯著優于常規護理的對照組（P<0.05）。

綜上，前瞻性護理應用到食道癌患者治療過程中可有效提高手術安全性，促進患者心理和生理的恢復，值得推廣實施。

參考文獻：

[1]馬嵐芝.前瞻性路徑化管理模式在食管癌根治術中的應用[J]. 中西醫結合護理， 2016， 2（12）： 51-54.

[2]劉建斌.食管癌給予胸腹腔鏡食管癌根治術的療效探究[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（9）： 86-87.

[3]李世鳳.前瞻性護理干預在胸腹腔鏡聯合食道癌根治術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2018， 24（8）： 33-35.