心理干預對老年骨折患者焦慮情緒的影響

唐曉蘭

【摘要】探討心理干預對老年骨折患者焦慮情緒的影響。方法：選取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者為研究對象， 隨機分為干預組和對照組各 63 例。對照組給予骨科常規護理，干預組在常規護理基礎上開展心理干預，比較 2 組焦慮自評表（SAS） 評分、呼叫率和護理滿意度。結果：2 組SAS 評分差異無統計學意義（P > 0.05） 。干預組明顯低于對照組; 干預組患者住院 7d 內呼叫率為 12.70%低于對照組的 30.16% ;住院滿意率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。心理干預可緩解老年骨折患者緊張焦慮，降低呼叫率，提高住院滿意度。

【關鍵詞】心理干預;老年骨折患者;焦慮情緒

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-228-01

老年骨折是非常常見的臨床病癥，隨著人們年齡的增加，機體骨密度會出現一定變化，相較于年輕群體，老年人在不慎跌倒后發生骨折的幾率非常高，在臨床上老年骨折多是由意外創傷所致，具有較強的突發性。很多患者由于對疾病的認知不清、骨折出現疼痛且需要長期臥床治療，老年患者擔心肢體功能、生活自理等問題，出現焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重降低了患者的生活質量，影響術后恢復情況[1]。因此，對患者實施相關的心理護理干預非常重要[2]。本研究給予老年骨折患者實施心理干預，護理效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者。納入標準：（1）年齡≥60歲;（2）單發骨折;（3）閉合性骨折。排除： 合并嚴重腎、肝、心等重要臟器功能不全者;無法用語言溝通，有認知、智力障礙;患精神疾病或有精神疾病家族史;藥物依賴或酒精依賴者。其中觀察組女 30 例，男 33例，年齡 60 ～ 85歲;其中40 例股骨骨折， 3例骨盆骨折，20 例胸腰椎骨折。對照組女 27 例，男 36 例，年齡 60 ～ 83 歲;43例股骨骨折，2例骨盆骨折，18例胸腰椎骨折。對比兩組患者的性別、年齡、骨折類型及致傷因素等方面差異無統計學意義（P > 0.05 ），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以如常規骨科護理，觀察組予以常規護理+心理干預護理，操作如下：

1.2.1 設立小組 科室有兩名健康教育示范員領導該小組，并對相關護士進行心理護理知識培訓。

1.2.2 熟悉住院環境 向患者介紹醫院、科室設置，介紹科室主任、護士長、床位醫師和床位護士，讓患者對醫院有總體認識，對本科技術水平和住院環境有充分了解，消除陌生感。保持病室的干凈衛生，適時的進行通風換氣，保證病室環境溫馨舒適，根據患者的喜好為其播放音樂、 影視劇等，分散注意力，幫助患者緩解緊張情緒。

1.2.3 正確認識疾病 因為患者自身對疾病比較恐懼，再加上對疾病有關知識不夠了解，治療期間通常會出現過高的療效期望。所以，護理人員在護理過程中應該將疾病有關知識向患者介紹，使患者對疾病有正確的認識。治療期間能夠以良好的心態和患者交流，使其樹立自信心，進而使患者的治療依從性明顯提高。

1.2.4 情緒管理 患者在治療期間因為家庭經濟因素與療效變化等的影響，很容易出現抑郁與悲觀等情緒，對臨床效果造成直接影響。所以，護理人員應該指導患者合理的發泄情緒，調整心態。對不能很好地配合治療者，要做耐心、仔細的勸說工作，幫助和指導病人進行活動鍛煉，對體位和臥位姿勢不正確者，要認真耐心給予糾正[4]。

1.2.5 社會支持干預 護理人員指導家屬盡可能的支持與配合，確保家屬可以定期看望患者，給予其情感支持與心理安慰。并對治療費用問題直接和家屬溝通，使其可以最大程度的滿足患者的合理要求，使患者感到自身價值，樹立治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 焦慮自評量表 （SAS）評分：對比兩組患者護理干預前與護理干預后的 SAS 評分：SAS 評分共計 20 個項目，每項均有4個評分級別，依次計為 1～4 分，取各項得分總和，總分越高表明焦慮程度越嚴重 [3]。

1.3.2 呼叫率： 觀察 2 組患者在上午 8∶00 ～ 下午16∶00 患者按床頭鈴呼叫協助護理的百分率，反映患者對醫療和護理的需求量。

1.3.3 住院滿意率： 將患者住院的主觀感覺分為3個等級，依次為： 滿意、一般和不滿意，比較 2 組患者住院7天內住院滿意度。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 16.0 統計軟件進行數據處理。 計量資料以x±s 表示，組間比較采用 t 檢驗; 計數資料以率 （ % ） 表示，組間比較采用χ2 檢驗。P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮自評量表 （SAS）評分 2組住院7d干預組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 呼叫率 干預組患者住院7d 時呼叫率為 12.70% ，低于對照組的 30.16% ，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 住院滿意率 干預組的住院滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表 2。

3 討論

骨折多為突發性致傷，具有病程長、病情重、恢復慢的特點，治療前患者常因不了解手疾病及缺少心理準備而出現較大的心理變化，治療后又常常因為需要長期臥床休息而出現孤單、焦慮等負性心理 [5]。老年骨折患者由于各項生理功能的減弱及社會角色的變化，導致傷后的焦慮情緒更為嚴重。臨床護理時必須做好老年骨折患者的心理護理，以提高治療效果，改善預后 [6]。從本結果可看出，不同護理方法對 2 組患者的治療和護理效果具有顯著的差異， 63 例老年骨折患者，住院7d 期間心理護理干預后SAS評分明顯低于對照組（P< 0.05），住院第 7 天內按床頭鈴呼叫率明顯低于對照組（P< 0.05），滿意度明顯高于對照組（P< 0.05）。 綜上所述，心理干預措施改善老年骨折患者緊張焦慮，降低了呼叫率，提高了患者住院滿意度，更有利于預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭桂娟 . 賞識干預對老年股骨骨折患者心理康復及生活質 量的影響[J]. 中國基層醫藥，2[1]014，（20）：3193-3194.

[2]邵麗玲.圍術期體溫護理對老年骨折患者圍術期凝血障礙及相關 并發癥的預防效果[J].血栓與止血學，2016，22（6）：694-696.

[3]薛彩平，李淑嫻，劉春燕，等 . 心理護理干預對骨折患者焦慮、抑郁 及生活質量的影響 [J]. 中國醫藥科學，2016，6（3）：143-146.

[4]Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta.2010，411（19/20）： 1412-1420.

[5]項娟萍，褚夏芳 . 老年骨折患者實施中醫護理對疼痛和便秘的影響分 析 [J]. 遼寧中醫雜志，2014，57（11）：2454-2456.

[6]張慧枝，曾慧，趙海霞 . 老年髖部骨折患者的心理護理研究現狀 [J]. 長治醫學院學報，2015，29（3）：232-234.