醫(yī)學院校尸體標本利用的新思路

徐克國

【摘要】尸體是醫(yī)學院校的稀缺資源，我校人體解剖實驗室通過人體經(jīng)絡學位辨認和針刺，臨床技能的訓練，局部解剖操作、特殊標本采集，系統(tǒng)解剖示教，教學標本制作六個環(huán)節(jié)，有效緩解了學校尸體短缺的現(xiàn)狀，形成了多學科交叉使用和聯(lián)合使用的機制，豐富了教學手段和學習途徑，節(jié)省了辦學經(jīng)費，提升了各學科教學效果，為醫(yī)學院校尸體管理和使用提供了一種新思路，值得醫(yī)學院校思考和借鑒。

【關鍵詞】尸體; 解剖

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-236-01

在醫(yī)學教學中，人體解剖標本的觀察和直接參與尸體解剖是加強實踐性教學、培養(yǎng)學生動手能力的一個重要環(huán)節(jié)[1]。然而，隨著科學技術的發(fā)展，教學模型日趨精良，教學手段不斷更新，加之學生人數(shù)不斷增多，尸體資源日益匱乏。面對以上困境，有些學校出現(xiàn)了醫(yī)學教學脫離尸體標本的現(xiàn)象。筆者認為利用尸體教學是最直接、最有效的教學方法，既然尸體標本資源有限，就應該對一具尸體有計劃、分步驟充分利用，實現(xiàn)其價值的最大化。

1 使用方法與步驟

1.1 針灸穴位的辨認

解剖學是中西醫(yī)各門課程學習的基礎，人體可以直接根據(jù)解剖標志定位取穴的占4/5以上[2]。因此，我校首先將購買的新鮮尸體標本應用與針灸專業(yè)二年級學生的中醫(yī)針灸學實驗，學生通過人體解剖體表標志進行穴位選取、辨認和針刺聯(lián)系，鞏固了學生對穴位的認知、鍛煉了學生的動手能力，創(chuàng)新了中醫(yī)針灸學的教學方法。

1.2 臨床技能的訓練

尸體是醫(yī)學生學習解剖知識的數(shù)據(jù)庫，是訓練臨床技能的試驗田。在早臨床、多臨床和反復臨床的思想指導下，我校將經(jīng)過針灸訓練的尸體標本，提供給高年級臨床醫(yī)學專業(yè)學生，由外科老師帶教開展胸膜腔穿刺術、骨髓腔穿刺術、男性輸精管結扎術、腰椎穿刺術、器官穿刺術和心內注射術等臨床技能訓練，讓學生確定操作部位，熟悉操作流程，感受操作手感，為臨床實習做好鋪墊。

1.3 局部解剖學實驗

局部解剖學是醫(yī)學院校尸體消耗的主要原因。尸體通過以上兩個環(huán)節(jié)的使用，損傷較少，外觀基本完整，可供給臨床醫(yī)學、康復和口腔專業(yè)開展局部解剖實驗。通過分組解剖，讓學生更加深入地掌握血管神經(jīng)的走行，器官位置和毗鄰關系，形成完備的知識體系，為后續(xù)學科的開展奠定基礎。

1.4 特殊標本的采集

在局部解剖過程中，經(jīng)常會有一些異常標本或病理標本，通過學校解剖學習興趣小組將這些標本進行采集、測量、研究并做成裝缸標本。一方面可以擴充病理大體標本數(shù)量，豐富生命科學館陳列標本類型，緩解教學標本日益匱乏的現(xiàn)狀;另一方面可以培養(yǎng)學生的科研意識，提升文件檢索能力和論文寫作能力。

1.5 系統(tǒng)解剖學實驗

解剖學教學需要大量尸體，而尸體來源越來越困難，教學標本尸材的緊缺已成為解剖學教學值得關注的重大問題[3]。尸體經(jīng)過以上環(huán)節(jié)的使用，血管和神經(jīng)走行和分支、肌肉器官的位置和形態(tài)均有良好的暴露，恰好可以解決系統(tǒng)解剖學實驗教學中標本不足和陳舊、結構混亂與不全的問題，改善系解實驗課中過度依賴掛圖、模型和多媒體的現(xiàn)狀，增加尸體標本的示教的比重，增強系解實驗課的教學效果。

1.6 教學標本的制作

經(jīng)過長期反復使用的尸體標本，由于尸體標本保護措施缺位或學生動手牽拉過于頻繁均可使標本上的結構遭到不同程度的損害。很多學校會將這些損壞標本進行掩埋或火化處理，造成資源的很大浪費。實踐證明，標本制作能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，增強動手能力[4]。對于廢舊尸體，可通過解剖興趣小組制作內臟、腦、關節(jié)等裝缸標本或游離標本或整體骨學標本，繼續(xù)發(fā)揮教學作用，同時鍛煉學生的動手能力。

2 體會

尸體是醫(yī)學院校的寶貴資源，只有科學合理使用，才能發(fā)揮最大價值。一具尸體通過以上環(huán)節(jié)的使用，一是極大地豐富了外科學、針灸學和內科學的教學內涵和手段;二是為學生熟練掌握臨床操作技能搭建了平臺;三是保證了局部解剖學和系統(tǒng)解剖學的教學質量;四是豐富了病理大體標本和解剖大體標本，節(jié)約了辦學成本;五是鍛煉了學生的動手能力、實踐能力和科研能力。綜上所述，尸體經(jīng)過六個環(huán)節(jié)由淺入深、循序漸進的利用，在教與學方面均發(fā)揮了重要作用，同時減少了資源浪費，為尸體的全方位使用提供了新的流程。當然，尸體價值的開發(fā)和利用牽涉很多部門，需要學校統(tǒng)籌安排和組織，首先要保證解剖實驗室的全面開放，其次要指派專業(yè)老師進行指導，最后要給予一定經(jīng)費的支持和獎勵。總之，既要有制度保障，也要有技術支持和激勵機制，才能真正發(fā)揮尸體的綜合價值。

參考文獻：

[1]劉榮志，程田志. 新形勢下收集人體解剖教學標本的探索與實踐[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2009，13（3）：209-210.

[2]李向春，梁棟陽，馬鐵明等. 全身光電顯示針灸穴位與解剖學的關系標本研究[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2007，25（4）：746-747.

[3]龔恩惠，匡麗云，敖家駒等. 學生局解后數(shù)目完整殘留骨制作骨架的方法[J].局解手術學雜志，2012，21（3）：318-219.

[4]高體明，賀錦橋，陳 惠等. 用局解實驗后的頭顱制作顱骨標本[J].解剖學雜志，2015，38（1）：100-102.