肺炎反復(fù)發(fā)作竟是帕金森病在作祟

陸桂芳

80歲的李奶奶近年來因反復(fù)誤吸嗆咳，幾次窒息入住醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。吞咽造影檢查提示，李奶奶有明顯的吞咽困難，身高1.5米的她體重不到30千克。近日，李奶奶因誤吸性肺炎再次發(fā)作入住浙江省中山醫(yī)院。該院康復(fù)科副主任劉文兵發(fā)現(xiàn)，李奶奶反復(fù)發(fā)作的肺炎只是表象，實(shí)質(zhì)是帕金森病在作祟。

在近日的一次查房中，李奶奶告訴劉文兵，說她的小拇指抖得伸不開了。劉文兵還了解到，李奶奶既往反復(fù)誤吸性肺炎發(fā)作的時(shí)候曾去過多家綜合醫(yī)院就診，但僅僅控制了癥狀，難以阻擋病情的反復(fù)發(fā)作。后來，李奶奶也去專門的心肺康復(fù)醫(yī)院就診，但吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練因病情特殊而難以開展。劉文兵考慮李奶奶可能患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

追問病史，劉文兵發(fā)現(xiàn)，10年前李奶奶曾患抑郁癥，持續(xù)服用藥物，癥狀控制尚平穩(wěn)，后因外出的一次跌跤，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙呈進(jìn)行性加重，有一天吃飯后突然出現(xiàn)咳嗽，后來就有了反復(fù)的誤吸性肺炎。

專家聯(lián)合會(huì)診后，最終確定李奶奶患了帕金森病，而且是隱匿性帕金森病的末期。

帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)病變，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征。

“帕金森病發(fā)病隱匿，很多患者沒有出現(xiàn)典型癥狀，而是先以焦慮為主癥，進(jìn)而出現(xiàn)漸進(jìn)性的肢體功能異常、吞咽障礙等?！眲⑽谋榻B，該病發(fā)病機(jī)制尚不詳，沒有根治性的方法，主要是早發(fā)現(xiàn)、早治療。經(jīng)過治療后，李奶奶病情平穩(wěn)。