凍結肩的運動康復治療術

康君

凍結肩是指肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊以及關節囊的慢性損傷性炎癥，主要表現為疼痛及活動度受限。

凍結肩分期

炎癥期 疼痛劇烈，夜間加重甚至影響睡眠。有廣泛壓痛，伴肌肉痙攣和關節活動受限。

凍結期 疼痛癥狀減輕，出現關節攣縮性功能障礙，肩關節活動嚴重受限，軟組織廣泛粘連、攣縮，呈“凍結”狀態。各方向活動度明顯縮小。

解凍期 疼痛癥狀逐漸消減，活動范圍逐漸增加，肩關節囊等軟組織的攣縮、粘連逐漸消除。

康復治療

一般治療 肩部保暖，防受風寒，以達到改善局部血液循環和解除肌肉緊張的目的。

藥物治療 可適當口服非甾體抗炎藥。

局部注射 主要針對疼痛嚴重，痛點明顯者。

物理治療 可采用超短波、中頻電療、超聲波、熱療等解除痙攣，消除炎癥，改善局部血液循環，從而延緩病變的發展或縮短病程。

運動療法 通過例如“鐘擺運動”等康復動作來緩解疼痛，避免粘連，增加關節活動度。

炎癥期的康復運動

目標 緩解疼痛，避免粘連，增加關節活動度。

鐘擺運動

身體前屈，手臂自然下垂，做前后方向擺動，借助軀干力量，每個方向擺動20～30次為1組，疼痛明顯時在健側保護下完成。

肩內收牽伸

坐姿，患側手搭在對側肩膀上，健側手握住肘關節，向胸前靠近，腹部收緊不要塌腰，手法輕柔緩慢，盡量不要引發疼痛，至緊張處停留15秒，重復3次。

肩前屈

仰臥位，健側輔助患側使上肢向上運動至肌肉緊張處，保持并輕輕震動，請在無痛的運動范圍內進行，保持6～10秒，每日10次。

凍結期的康復運動

目標 以繼續增加關節活動度為主，可在熱敷或洗熱水澡后進行。

站立爬墻

面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉至最大限度時做一標記，然后再徐徐向下回到原處，反復進行，逐漸增加高度，每組3次，每日重復3～5組。

肩后伸

站立位，十指交叉，大拇指朝向前方，肘關節伸直，健側手臂帶動患側手臂向后伸展，應在無痛的運動范圍進行，保持6～10秒，每日10次。

側臥直臂開合

健側臥位，患側腿向前屈膝伸出，膝下壓一枕頭以固定骨盆，兩側手臂從合掌到患側手臂向外打開，逐漸增加打開的范圍，每組10次，每日2組。

解凍期的康復運動

目標 增加終末端活動度，強化肌力訓練，恢復上肢運動功能。

肩外旋力量練習

站位或坐位，軀干伸直，雙手握住彈力帶患側向外側用力牽拉彈力帶至最大限度，保持10秒，雙側上臂緊貼身體，每組10～15次，組間休息20秒，4組連續，每日2～3次。

毛巾上提

保持站立，健側手在上方握住毛巾，患側手在下方，健側帶動患側向上提拉毛巾，軀干保持直立，不要低頭聳肩，每組8次，每日2組。