產后惡露不盡為哪般

陳日益

32歲的菲菲，2個月前生了孩子，家人無微不至地照顧她，但菲菲被一事困擾而深感苦惱：原來產后至今，她的“下身”還是不干凈（有少量血性流液），還常伴有下腹陣陣隱隱作痛等不適。她到醫院婦科檢查的結果為：陰道輕度松弛，B超顯示宮頸內有淤血，其他未見明顯異常。醫生說：陰道輕度松弛對身體影響不大，可以慢慢恢復;這種產后惡露不盡（陰道流血流液不止）最大可能是組織殘留所致，建議進行“清宮”處理。

什么是產后惡露

所謂“產后惡露”，即胎兒娩出后，從產婦陰道流出的分泌物，內含血液、蛻膜組織及宮頸黏液等。惡露分為三種：①血性惡露，是產后第1～4天內排出的分泌物，呈鮮紅色，含較多血液，量與月經相似或稍多于月經，有時帶有血塊;②漿液性惡露，產后4～6天排出，色淡紅或淡咖啡色，含少量血液、黏液和較多陰道分泌物;③白色惡露，產后1周排出，白色或淡黃色，比較黏稠，形狀如白帶，但較平時的白帶多些。不同產婦排出的量不盡相同，平均總量為500～1000毫升，一般2～4周排干凈（因為胎兒出生后，胎盤從子宮剝離造成創面，要經過一定時間才能完全愈合），少數產婦可以持續1～2個月。如果產后兩個月以上惡露仍淋漓不凈，則屬于惡露不盡（又稱“惡露不止”）。

及時治療惡露不盡

一旦發生惡露不盡，不必過于緊張和害怕，只要及時治療，就能很快痊愈。如產婦發現自己產后陰道出血時間過長，1～2個月仍未干凈，或在量少后變多甚至干凈后突然出血，應盡快到醫院就診，醫生會根據不同病因、輕重程度給予對癥處理。如為宮腔感染引起的子宮內膜炎癥，需要給予有效的抗感染治療;若是宮縮乏力所致，一般可用縮宮素（加強宮縮能力）和抗生素（預防感染）治療;要是出血嚴重或發現有胎盤等組織殘留，應在使用抗生素的情況下利用器械實施“清宮”手術，將殘留物清除干凈，以促進子宮康復。此外，在排除感染、胎盤殘留等病變后，還可在中醫指導下，辨證使用中藥調理治療。

惡露不盡重在預防

預防產后惡露不盡，關鍵要做好以下幾點：

1.分娩前應積極防治各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

2.對胎膜早破、產程長者，應適當給予抗生素預防感染。

3.分娩后醫生會仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，若發現有殘留者，應積極配合醫生及時給予處理。

4.分娩后，產婦應每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常惡露只有血腥味，如發現惡露不絕甚至有臭味，應及時就醫排查，發現問題盡早治療。

5.產后因有惡露排出，外陰、陰道易被細菌感染，產婦應勤換衛生護墊，并用溫開水擦洗“下身”，保持外陰的清潔干爽。

6.產后同房切莫過早。自然順利分娩的產婦，產后同房應在惡露干凈后（一般42天以后）進行;若是剖宮產的產婦，則要待3個月以上才可同房。最好聽從醫生意見（根據子宮恢復情況），并做好安全避孕。這一點需要丈夫的密切配合。

此外，堅持母乳喂養（開奶越早越好）也很重要，因孩子吸吮乳頭對產婦造成的良性刺激，可引起反射性子宮收縮，有利于促進惡露的排出，使產后子宮得到修復。