乳頭溢乳是患乳腺癌了嗎

花房閨蜜

很多門診患者就醫的一大癥狀就是乳頭不定期能擠出奶水，個人情況不同，病因不同，下面這三個真實病例，對你也許有幫助。

案例一

媽媽陪著一個20歲左右的姑娘進來，媽媽心急如焚地問：“醫生，您看我女兒這么小，都沒懷過孕喂過奶，怎么會出奶水呢？”姑娘低下頭不說話。“別急，別急，小姑娘月經如何？有沒有過經常性頭痛或者眼睛有特定區域看不清？”

沒錯，這些癥狀很有可能與溢乳病因診斷有關。有一種疾病叫作病理性高泌乳素血癥（HPRL），雖然其病因多種多樣，但其中30%～40%的原因是腦子里面長了泌乳素瘤，常常伴隨有閉經、部分視野缺失等癥狀。

換句話說，雖然癥狀是溢乳，但實際上病根在大腦里。通過血泌乳素檢測、垂體磁共振檢查可以確診。高泌乳素血癥患者無須過度擔心，泌乳素瘤的內科治療在所有垂體腺瘤中是較成功的，通過吃藥即可控制甚至治愈腫瘤。案例中的女孩后來經磁共振檢查發現腦垂體存在泌乳素瘤，后來通過口服藥物2年，大腦的腫瘤就消失了。

案例二

一個產后3年的媽媽問我：“醫生，我都斷奶2年了，怎么還能擠出奶？”或許這是斷奶一段時間后的媽媽們最困惑的事。斷奶的時候，很多媽媽為了快速完成任務，采用一旦決定回奶就一滴也不喂的粗暴方式，寧可憋痛到滿地打滾甚至乳腺炎也不擠奶，生怕前功盡棄。

其實斷奶是個逐步減少的過程。突然停止哺乳，那些大量積存的奶水只能保留在乳管中，部分滲透到乳房間質中，還會導致嚴重的乳腺炎。當年那些“存貨”奶水一旦在導管受熱膨脹（例如天氣炎熱，或者洗熱水澡）或者擠壓（外傷或者自己手擠）時就會溢出來。

這種情況在斷奶后一段時間會反復出現，有時甚至持續到產后十余年。其實媽媽們最緊張的問題是：這留存已久的奶水到底會不會致癌呢？當然不會，除了會引發哺乳期或者離乳期的乳腺炎癥外，隨著時間推移，乳汁中的水分逐漸吸收，乳汁會逐漸固態化，這也是為什么斷奶后擠出的奶水往往是黃色稠厚的，有時還帶點腥臭味。

案例三

第三位患者因為溢乳的問題做過很多檢查，血泌乳素（PRL）水平一直偏高，可是磁共振未提示垂體瘤也沒有其他內分泌疾病，而且也沒懷孕喂過奶，這奶水從何而來？通過仔細問診，原來這位患者有胃動力不足的毛病，經常會自己買一些多潘立酮（嗎丁啉）服用，之前從未有醫生問起，她也就沒有在意這件事，而造成這位患者溢乳的元兇正是她服用的OTC藥物——多潘立酮。

有些藥物的副作用之一就是會出現溢乳，比如甲氧氯普胺以及一些精神科疾病用藥，特別是抗抑郁藥物，都會令一部分患者不同程度地泌乳。這個案例中的患者停用多潘立酮1個月后再次復查血泌乳素，就恢復了正常。

總而言之，溢乳的原因多種多樣，有生理性、病理性還有藥物性的原因。患者不用過度緊張，也不能太過大意。最好的方法就是去醫院求助醫生，讓專業人員給你專業的檢查與建議。