丹參片、復方丹參片、丹參滴丸 如何選

石浩強

丹參片是臨床常用的一種中成藥，它是由單味丹參浸膏提取而成的，功效為活血化瘀，臨床可用于治療胸痹。而復方丹參片的主要成分是丹參、三七和冰片，為復方制劑。丹參活血化瘀，清心安神，通脈止痛，為君藥;三七活血化瘀，通經止痛，為臣藥;冰片辛香走竄，通竅止痛，醒神化濁，引藥入心經，為佐藥。三者共奏活血化瘀、理氣止痛之功。因此，復方丹參片是治療冠心病、心絞痛的常用藥品。

丹參片和復方丹參片在實際臨床應用中略有差別。丹參片多用于治療因瘀血閉阻所致胸痹，癥見胸部疼痛，痛處固定，入夜尤甚，甚或痛引肩背，時或心悸不寧，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。而復方丹參片加入冰片后，有理氣止痛之功，常用于治療因氣滯血瘀阻塞心脈所致的胸痹，癥見胸前悶痛，或猝然心痛如心絞痛，痛有定處，甚者胸痛徹背，背痛徹胸，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或結代。

應注意的是，丹參片與復方丹參片成分類似，不能同時服用，以免重復給藥導致不良反應的發生。就其兩者起效而言，坊間有傳言復方丹參片起效快，略勝一籌。其實這其中可能存在一個誤區，復方丹參片采用生藥直接磨粉、壓片而成，有效成分為丹參酮，只能口服，這點與丹參片一樣，需經過胃腸道吸收，故兩者都不能作為緩解心絞痛的急救用藥，只能作為治療冠心病的常規用藥。

相較而言，復方丹參滴丸在起效方面更勝一籌，它是在復方丹參片處方的基礎上，利用現代科學技術精制而成的滴丸劑，其有效成分為丹參素，而丹參素較丹參酮水溶性更好、起效更快。另外，復方丹參滴丸中的三七提取物的生物利用度也較復方丹參片高，可舌下含服，故可用于急救。

當然，縱有萬般好，是藥總有三分毒。無論丹參片、復方丹參片還是丹參滴丸，其中所含的丹參成分都有活血之功，因此孕婦、經期女性及有出血傾向者禁用，寒凝血瘀胸痹者亦不宜服用復方丹參片。個別患者在服藥后可能出現胃脘不適，故建議飯后服用。在治療期間，如心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥物。如果出現劇烈心絞痛、心肌梗死等，應及時急診治療。

另外，有報道長期服用復方丹參片可能引起低鉀血癥。研究發現，有的冠心病患者按常規劑量連續服用復方丹參片1個月后，血鉀水平較治療前降低，患者可出現腹脹、乏力等缺鉀表現，這與其所含的冰片成分有一定相關性。因此，在服此藥過程中應注意適當補鉀，可經常吃些富含鉀離子的食物，如香蕉、橘子、黃豆、花生、蘑菇、木耳、土豆等。

總之，為了保障服藥的安全性和有效性，應在醫生、藥師的指導下合理用藥。