術前化療會耽誤病情嗎

王靖

我有一親戚，乳腺癌發現的較晚，就診時乳房腫塊已有10厘米大小了，腋窩淋巴結也很大。醫生建議先行化療，我們擔心化療會耽誤病情。請問，是先手術好還是先化療好？

一般來說，手術是有一定條件的，10厘米的乳房腫塊已經很大了，如果直接手術勉強切除，術后局部很容易復發，達不到根治的目的;同時，腋窩淋巴結很大也會增加手術清掃干凈的難度和術中損傷重要血管、神經的風險。所以，必須通過其他治療手段來縮小乳房腫塊和腋窩淋巴結，這樣才能夠保證手術的順利進行和術后局部不易復發。

術前化療也稱作新輔助化療，是目前臨床比較常用的方法。術前化療的基本目的有兩個，首先是改善乳腺癌全身性微小轉移病灶的控制效果，以此減少全身轉移的機會，提高生存率;其次是改善局部控制效果，以此降低局部復發機會或縮小局部手術范圍，提高生活質量?；颊咴谛袃蓚€周期的新輔助化療后，醫生會評價其療效。如果腫瘤縮小，表明化療有效，則再繼續用2個周期。如果2～4個周期的新輔助化療后腫瘤縮小不明顯或反而增大，則表明化療沒有效果，即使換用其他化療方案，估計也不一定見效，這時應該及時手術，以免耽誤病情。

并不是每一個乳腺癌患者都需要用新輔助化療，新輔助化療的原則和適應證是：

1.不可手術的局部晚期乳腺癌，用于提高手術的切除率。

2.可手術的早期乳腺癌患者，有強烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳的標準，用新輔助化療后可提高保乳的成功率。

3.設計嚴謹，符合正規程序的臨床試驗。

由于新輔助化療畢竟還存在化療無效的可能，所以臨床醫生不會亂用新輔助化療。建議聽從臨床醫師根據患者具體情況做出的建議。