健全手術室護理查對制度對降低手術室護理糾紛效果

程 赟

黃石煤炭礦務局職工醫院手術室，湖北省黃石市 435001

手術室為外科患者重要治療場所，承擔外科手術工作重要部分。手術室護理工作程序繁瑣、工作任務重，患者手術過程中病情變化多樣，具有較高護理風險，為護患糾紛發生重要科室[1]。護理查對制度為臨床護理工作核心內容，但手術室護理工作相對臨床護理工作更為繁瑣，執行情況較差，影響手術室護理質量。健全手術室護理查對制度對保障手術室護理工作高質量、高效率進行有重要臨床價值，我院于2017年6月開始健全手術室護理查對制度，以實施前6個月和實施后6個月作為對比，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2017年6月開始健全手術室護理查對制度，于實施前6個月、實施后6個月，采用抽層抽樣方法，分別選取手術室實施手術治療患者各70例進行分析，實施前和實施后手術患者男/女、年齡、手術性質和手術類型比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1實施前、后患者臨床資料比較(n)

1.2 方法 手術室護理查對制度建立、健全如下：(1)制度健全：在原有手術室制度基礎上，結合自身手術室護理查對制度特點，修改、完善手術室查對制度。組織手術室全體護理人員進行學習、掌握，并嚴格按照新建查對制度執行，由護士長、科室主任定期對護理人員進行監督、管理，對護理人員執行情況采取評分制考核，考核結果于護理人員績效掛鉤，以確保執行到位。(2)核對制度內容：①根據科室手術輪臺情況，于每臺手術前15min，護理人員準備當臺手術所需器械、藥物、材料等，查對包裝是否完好、是否潮濕、是否破損、是否到期。②術前5min，再次確定患者基本信息、手術類型和方式，檢查手術室器械是否功能正常。③患者入室后，根據手術通知單，向患者及手術醫師一一核對患者信息、手術部位、手術需要準備物品，以及術前、術中和術后用藥，術中備血情況。檢查并摘除患者發卡、活動義齒、項鏈、戒指等物品，并在手術護理記錄單上進行備注，簽名。④麻醉前，與麻醉醫師再次對患者基本信息進行核對慢，確定患者無麻醉相關禁忌證。⑤麻醉完成后，與巡回護士、器械護士，共同對患者本次手術所需器械、針線、敷料、材料等，并對數量進行清點和記錄。⑥術中，護理人員嚴格查和執行手術醫師、麻醉醫師口頭醫囑，在執行每項醫囑前，需重復醫囑獲得醫師確認，并逐項記錄護理單上。⑦關閉體腔前，由器械護士、巡回護士，對器械、敷料、材料等手術相關物品再次進行清點，連續清點3次，核對術前記錄單，無誤后，再關閉體腔。⑧術后，將手術取出標本裝入標本袋中，并再次核對標本袋上患者個人信息，交由病理科后，確認簽字。

1.3 觀察指標 (1)于實施前6個月、實施后6個月，統計并比較護理糾紛、護理投訴發生率。發生率=護理糾紛或護理投訴起數/總手術例數×100%。(2)滿意度：參照相關資料[2]，設計針對手術室手術患者滿意度問卷，于患者術后3d進行調查，根據調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意。

2 結果

2.1 護理糾紛和護理投訴率 實施后，手術室護理糾紛、護理投訴率顯著低于實施前(P<0.05)。見表2。

表2實施前、后護理糾紛和護理投訴率比較[n(%)]

2.2 滿意度 實施后，手術患者護理滿意度顯著高于實施前患者(P<0.05)。見表3。

表3實施前、后手術患者滿意度比較

注：實施前、后滿意度比較，χ2=7.714 0，P=0.005 5。

3 討論

隨著社會進步和發展，人們對健康越來越重視，對醫院治療效果、服務質量要求越來越高。手術室護理工作不僅配合醫師完成手術，還需維持完善術前準備、術中記錄及術后清點，手術過程中所需器械、敷料、材料、藥物等種類繁瑣，且隨著患者病情和手術步驟變化，所需不同，顯著增加手術室護理工作難度，易發生護理差錯，影響患者手術安全性，增加護患糾紛發生率[3-6]。手術室護理查對制度對實施尤為重要，但近年臨床報道顯示，受到手術室護理工作繁瑣、局限性等因素影響，手術室護理查對制度實施情況較差，同樣為影響手術室護理質量和增加手術室護患糾紛發生的重要影響因素[7-8]。

健全手術室護理查對制度，每臺手術均按照手術室護理查對制度實施，在術前、術中及術后，需要涉及查對項目，均按照查對步驟實施，并在每步實施后簽字確認，以確保全程查對無漏項。健全手術室護理查對制度后，顯著降低手術室護理糾紛和護理投訴率(P<0.05)。查對制度為護理工作重要環節，為確保正確實施護理操作關鍵步驟，能有效預防護理差錯、醫療差錯發生，進而提高手術室護理和手術質量。同時在實施護理查對制度后，顯著提高手術患者護理滿意度(P<0.05)。手術患者護理滿意度為反映手術室護理質量關鍵因素，進一步證實健全手術室護理查對制度并嚴格實施后能顯著提高手術室護理質量。

綜上所述，手術室護理查對制度健全并實施后，能顯著降低手術室護理糾紛，提高手術患者滿意度。