供給/需求雙側結構性改革背景下智慧養老的機制創新研究

摘 要：隨著老年化問題的加劇，破解養老困境成為迫在眉睫的社會問題，本文分析了智慧養老的社會意義，找準中國社會養老存在的問題，具體分析解決問題的對策和路徑，試圖為我國的養老業的發展提供多方位的借鑒與參考。

關鍵詞：結構性改革；智慧養老；創新

一、智慧養老的社會價值意蘊

智慧養老突出“民生和人本”的設計導向，彰顯其精神層面的靈性、活力和創造思維，也為建設智慧養老的路徑指出了前進方向。多樣性的、可調節性的、模塊化的、靈活性的智慧養老體系可以給養老體系帶來煥然一新的變化，實現中國養老的可持續發展。通過營造一種新型業態，讓老人能夠享受更為專業化和便捷安全的養老服務，減少社會資源的浪費，形成和諧的社會氛圍，使老年人能夠在精神和生活上得到更好的愉悅和滿足。

通過發展智慧養老體系，促動政府、養老機構、慈善中心、網絡系統、醫院以及個人家庭實現有效聯結，形成聯系緊密的“養老”產業鏈，同時形成以服務生態鏈為節點的多元化、系統化、市場化、信息化、專業化的養老業發展格局，著力解決人口老齡化等社會問題，促進民生的發展與和諧。智慧養老實現各種社會資源的有效整合，為相關養老部門的政策制定提供多方借鑒。借助網絡服務系統，有關養老服務的諸多工作可以在網絡上完成，有效減少人為的工作失誤和有關人員勞動強度，全方位提升社會養老的服務水平。智慧養老帶動了上下游產業鏈的延伸，使智能產品、緊急呼叫中心、社會服務緊密連接，構建起以線上線下緊密合作的公益化、社會化、人性化和智能化的虛擬和實體相結合的養老模式，利用網絡技術和人工服務為弱勢老人提供生活護理、緊急救援、日常關懷以及心理疏導等服務，由此帶動整個社會保障系統同步發展，為我國養老產業的科學發展提供強勁的動力支撐。智慧養老是社會養老領域的一場革命風暴，必將成為經濟增長的新動力。用新技術替代傳統人力，拓展和創造人們的生活角度，極大滿足人民群眾養老服務需求，維護老年人依法養老的權利，通過創建智慧養老示范工程，為老人開展智能化服務，開創了社會化服務新模式，利于形成一批技術應用成果，促進智慧養老相關產業健康發展。

二、面對的現實困境

中國的養老產業尚處于探索階段，養老體系不夠成熟，現有的智慧養老運作模式還處在初期的探索階段，簡單低效，尚未形成一個高效、穩定的系統。問題凸顯在以下幾個方面：

1、建設視角狹窄，全方位多角度的人性化養老模式尚未成型。 目前的智慧養老的發展主要側重于技術層面，服務內容也僅僅局限于初步的運營階段，對于老年人的深層次需要不夠了解，對老人的精神需求掌握不足，且現有的對老年人的服務也主要體現在基本的生活管理服務，對老人的心理、社會參與關注不夠，無法滿足現代老年人多樣化、多層次的養老服務需求。老年人的精神生活單一，一般就是簡單的晨練、廣場舞，或者少有棋牌等娛樂項目，心理疏導和精神慰藉被嚴重忽視或者無暇顧及，涉足養老的各個行業之間發展不平衡，行業內部無序發展，市場集中度較低。

2、供需錯配和資源錯配現象表現突出。發達地區的高端養老服務機構和服務項目發展較快，而面向大多數老年人需要的中低端養老機構和項目發展緩慢；物質性服務項目發展較快，精神和心理服務項目發展較慢；東部地區養老服務業發展較快，中西部地區養老服務業發展緩慢，還有城市和農村發展的巨大差異。不同的養老機構檔次、水平差異明顯，提供的服務的項目和水平參差不齊。有些機構的服務價格相對低廉，但只提供基本的床位、照護服務等簡單的服務，而另外一些養老機構能夠提供高端全方位智能化服務，但價格不菲，普通老年人無法承受。有些地區服務供給也相對充足，但利用率較低，而農村地區的養老服務則存在需求較高，但是供給卻嚴重不足，養老產業的供需矛盾突出。市場化的優勝劣汰機制尚未建立，差異化服務策略欠缺，個性化程度不高，服務種類單一，老年人的養老需求只能得到部分的滿足。

3、現有的養老模式主要立足點還是經濟利益的驅動，商業化、利益最大化痕跡明顯。盡管技術的進步帶給人們生活的變化以及全新的社會生活理念。但探究西方國家的養老模式不難發現，其基本立足點是不等同于商業化和經濟化的操作，而是一種基于人道、人文關懷和人本的理念，本著扶弱的宗旨，實現民權民治和民享的一種運行理念。但中國現有的養老運營一開始就以追求經濟效益為目標，，進行市場化運作，大多數的老人，尤其是城市低收入群體老人和農村老人受到一種新的社會排斥，產生被供養的心理，與社會群體產生一定的情感裂痕，增加社會分化。技術的進步帶來的是冷冰冰的物質和服務，而心里距離和情感距離卻被放大了，這顯然不符合智慧養老的初衷，而養老事業的社會性、慈善性和福利性遠沒有融入到社會理念，必然導致老年人的失落和被歧視心理。

4、體系和機制尚不成熟，改革動力不足，其中的諸多關系有待理順。多數養老機構規模較少，各自為政，條塊分割，社會資源無法有效整合；頂層設計上尚未明確界定老齡服務事業和產業的界限，產業和事業的界定還不清晰，民營養老機構和公辦養老機構在不平等的環境下競爭，扭曲了市場機制，影響民營養老機構的發展。市場化發展主體之間以及管理部門之間矛盾突出，老齡服務市場資源浪費嚴重，效率低下，老齡服務業的市場化進程受阻，完整的產業鏈條尚未形成，養老產業無序發展，市場化集中度不高，業內發展結構失衡，許多政策的落實不到位，民間資本參與度不高，養老服務市場發展緩慢，迫切需要政府加以積極引導和扶持。

此外，還存在信息鴻溝問題和信息割裂，供需脫節，養老服務效能低下，個人隱私問題，收費不合理，服務不規范以及老年人的養老觀念問題都制約了智慧養老的進一步發展。

三、智慧養老模式創新的實踐研究

1、推動政府管理重塑和產業流程再造，形成合力，全方位提升全社會養老服務水平。政府、企業、社會組織應以立體前瞻的思維推動產業發展，扶持措施要按老年人的需求打造養老產品，保證產業發展的各環節都以老年人的需求為出發點，提供滿意的服務，鼓勵社會多方力量深入參與養老產業建設中，放開產業準入，鼓勵社會資本、民間力量采取多種形式投入到養老服務事業中，讓有活力、有資源、有創新精神的企業參與養老服務的供給，激發養老服務市場的活力，推動養老產業良性發展。因此，養老服務必須從政府包辦轉向政府主導、市場深度參與，讓有實力、有技術、有社會責任感的企業利用物聯網技術、豐厚的資本、先進的管理理念等市場資源提供有償服務，從而提高服務的供給效率、質量以及養老服務業的供給能力。政府部門打造監督機制，實現標準化、規范化、透明化服務，著力提升服務質量，提高服務效率，推進信息化管理系統建設，為養老決策和服務質量提升奠定基礎，用信息化的模式收集數據，驅動各部門制定完善養老服務方案和日常工作計劃，科學管理養老服務過程與結果，促使人工服務向智慧管理的飛躍，政府此過程中并不是完全放任不管，而是要對企業的運營方式和價值體系予以指導，制定服務標準和規范，充分發揮市場的積極性，推出不同類型財政援助和政策引導，施行完備的市場準入和淘汰機制。

2、全力提升服務水平。有關社會組織應努力提升內部管理能力、搞好設備設施建設，通過專業培訓提升服務人員的專業水平，注重溝通能力的培養；志愿者服務隊伍要注意處理好與服務對象的情感關系，遵從老年人的文化認同，提高服務質量，為養老事業做出不懈的貢獻。政府部門要注意出臺相應的服務標準，督促有關部門提供負責任的公益服務和養老服務。政府一方面要發揮養老服務的“兜底”責任，竭力構建“普惠型”的社會福利，還要發揮在宏觀層面的戰略規劃，加大財政支持力度，強化服務質量的監督，另外，充分發揮市場的資源配置作用，設法提升老年服務主體的效率和活力，打造開放競爭的市場格局，關注養老服務內容的豐富性和便捷性，不斷檢討、優化老人服務的質量和水平。鏈接區域網絡，整合家庭、社區、社會資源被，形成多層次、多渠道、全方位、寬覆蓋的養老服務體系網絡，設計和規劃相應的養老模式，為老年人提供更精準的全面支持；進一步完善養老服務信息平臺，培育、整合養老服務中介組織，推進養老服務社會化、市場化和公平競爭，著力改善老年人居家養老環境。

3、推動 “互聯網+” 行動，實現智能健康產品、虛擬服務、實體服務和智慧化養老服務四輪驅動，強調智慧養老養老服務領域的融合創新。“互聯網+” 時代，大數據正在成為養老服務產業顛覆式創新的重要契機，要著眼于提升產業鏈競爭優勢， 構建以戰略與管理驅動、 以社會價值與需求為導向的創新型模式。既要發揮互聯網的便捷、易操作、高效的優勢，借此創新網絡服務模式，有效提高智慧養老資源利用效率，降低智慧養老的服務成本。整合社會養老資源，構建養老服務體系新模式。推出智慧養老的新理念和服務方式，帶動養老產品創新和升級，尤其是穿戴設備和智能移動設備，激發個人創意，加快可穿戴設備和移動設備走向市場的步伐。打造智慧養老服務新模式，為老人提供包括家政服務、日常照顧、健康護理、超市配送、精神和心理慰藉、法律訴訟和娛樂休閑等綜合性的服務項目，建立信息化、 智能化和多層次的線上線下融合一體的養老服務體系。以大數據為背景，通過收集、整合、綜合分析民政系統、醫療、社區、慈善機構等外部信息數據，構建統一的養老服務數據分析中心，發揮社會力量的合力，形成跨界融合的養老服務生態鏈，有效破解養老難題，緩解社會和家庭養老矛盾。

4、驅使實體養老和虛擬養老協同發展，緊扣養老服務產業化的趨勢，突破經營方式的突破，實現盈利模式上創新。在實施過程中，逐步用虛擬養老代替部分實體養老，電商元素嵌入到實體養老服務中。對一些無法替代的實體養老服務，設法要提升其市場價值和服務內涵；智慧養老的新理念正成為當前養老發展的重要拼圖，必須以老年人的需求為導向，為老年人提供優質服務，養老服務的出發點和落腳點就是服務，養老服務不但要注重粗放的、 生活照料的服務，還要關注精細的、注重精神和心理慰藉的服務，不光要建設好生活場所和交際場所等物質生活內容的載體，還要構建完善的精神生活的載體，包括老年人的情感寄托和精神歸屬，滿足老年人基本生活照料以外的精神愉悅和個性化的體驗，養老服務必須同時注重供給與需求，在現實中始終將需求作為養老服務業發展的動力和基礎，為老年人提供精準的養老服務。

隨著中國步入老年化時代，破解養老難題刻不容緩，打造互聯網時代的居家養老、社區養老、機構養老的智慧養老體系就成為社會的必然選項，重新思考養老產業結構的“供給側”和“需求側”，對于提升我國養老服務水平無疑具有深刻啟迪。智慧養老的社會實踐，是一種社會化福利公平公正的體現，充分發揮政府、市場及社會等三方潛力，可以有效滿足全社會老年人的需要。

作者簡介：

張建華，公共管理碩士，副教授，從事社會管理、教育、企業管理的研究。

基金項目：浙江省人社廳一般課題：基于服務生態鏈延伸視角的智慧養老模式創新研究。項目編號：2018030。