腫瘤患者Ⅱ期壓瘡干預護理及進展

扈雪嬌

摘 要：通過探討腫瘤患者壓瘡的發生因素、干預措施、護理方面綜述了壓瘡臨床護理的進展， 提出早期干預預防Ⅱ期壓瘡是發展的關鍵。對Ⅱ期壓瘡人群采取有針對性的護理措施， 減少Ⅲ期壓瘡的發生， 提高Ⅱ期壓瘡的治愈率。提高腫瘤患者的生活質量。

關鍵詞：腫瘤；（Ⅱ期）壓瘡；干預；進展；

隨著醫學不斷的研究深入，壓瘡至今仍是護理學領域的難題，它不僅降低患者的生活質量，大量的消耗醫藥護理費用，增加患者的痛苦和經濟負擔，影響疾病的康復，腫瘤患者長期臥床，惡病質、活動受限，經過放化療后的患者身體衰弱，壓瘡發生的獨立危險因素應列入壓瘡的常規管理【1】極易發生壓瘡【2】壓瘡一旦形成，會迅速擴展，增加患者痛苦，繼發感染，嚴重時可引起敗血癥而危及生命，現就腫瘤患者Ⅱ期壓瘡的干預措施與護理介紹如下。

1 現階段對Ⅱ期壓瘡的認識

Ⅱ期壓瘡又稱炎性浸潤期此期會出現紅腫，部位繼續受壓，血液循環仍舊得不到改善，由輕度壓瘡發展到重度，傷口逐漸由小變大，由淺變深不但加大了褥瘡治療的難度延長了治療時間.

2 腫瘤患者Ⅱ期壓瘡形成的危險因素

2.1 營養不良 研究顯示，低白蛋白血癥的患者中75.0%發生壓瘡，而白蛋白水平正常者只有16.6%。腫瘤晚期患者長期的放療化療治療及腫瘤本身的消耗，較易發生營養不良。

2.2 運動功能減退 血紅蛋白下降導致的貧血是腫瘤晚期患者活動無耐力的主要原因，很多癌癥患者血常規檢查都是貧血狀態。

3 干預措施

3.1 腫瘤患者入院評估 腫瘤患者入院壓瘡的正確評估至關重要，根據患者情況擬定護理措施，早發現早預防，提高腫瘤患者生活質量。

3.2 加強基層護理 二期壓瘡的預防和處理需要一個整體過程【3】預防壓瘡，做到“七勤”即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤交代；“兩保持”即：保持床鋪平整干燥，保持皮膚清潔干燥；”一避免“即：避免拖、拉、推、擦；盡量使用氣床墊，各科均配備了電動充氣浪床墊，在患者同意，盡量用氣床墊，墊內氣體的流動可降低皮膚與床墊的剪切力，使軟組織交替承受壓力，并能起到全身按摩作用；定時翻身。

3.3 外用敷料 選擇膠片敷料、泡沫敷料、水膠體敷料或水凝膠敷料， 可保持局部環境濕潤，水分充足，溫度適宜【6】。濕性環境可調節氧張力， 促進血管生成；有利于壞死組織與纖維蛋白溶解；促進多種生長因子釋放；減輕疼痛；降低感染發生率。安普貼是一種新型水膠體敷料， 由聚氨酯背襯及羧甲基纖維素組成【7】。難固定部位的壓瘡可使用“安普貼寬型” 和“ 安普貼骶部” ， 固定效果理想。采用水膠體粉劑+無菌紗布+傷口貼處理Ⅱ期壓瘡經濟、實用【8】。皮膚創面無機誘導活性敷料【9】 能主動誘導上皮細胞增殖并持續性誘導細胞自身的Ⅳ膠原與表面生長因子的合成， 有效預防壓瘡。

3.4 加強營養 營養是傷口愈合的一個重要因素， 許多營養元素在增生期起重要的作用【10】營養不良患者給予高蛋白、高熱量、高維生素，含鈣、鋅等飲食，通常腸內營養與腸外營養相結合，滿足患者的營養需求，糾正電解質紊亂，利于組織修復【11】。實施個體化的營養護理， 可有效提高壓瘡病人的治愈率【12】。

3.5 中藥預防 采用艾葉6g、白芷5g、紅花5g 煎水外擦，能有效防止Ⅱ期壓瘡的加重【13】。

3.6 局部支撐性工具的應用 取250 mL 袋裝鮮奶， 用紗布或毛巾包裹置于病人因骨折不能活動或活動不利的肩關節、腰骶部、膝關節、踝關節的骨突部位， 可有效減少局部壓力， 預防壓瘡的發生【14】 。潘美飛等【15】 報道， 觀察組應用圓形枕作為翻身枕， 壓瘡發生率低于對照組。

3.7 換藥技巧 盡量不要用棉球擦洗， 易損傷新生皮膚和肉芽細胞， 采用渦流式沖洗【16】， 可有效降低創面的細菌數量， 抑菌殺菌。傷口清洗液應保持溫暖【17】，以免阻礙傷口表面細胞的有絲分裂。清洗液不應含防腐劑， 因防腐劑可引起肉芽組織中毒。

4 討論

綜上所述： 護理人員應及時評估患者壓瘡發生的風險，并掌握患者發生壓瘡的危險因素， 在臨床實施針對性的護理措施， 并能保證其正確落實， 加強患者配合， 能有效的防治壓瘡?？偠灾灰J真執行預防管理措施，并進行干預就可有效預防腫瘤患者Ⅱ期壓瘡發展機率，提高腫瘤患者的生活水平。

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