責任制整體護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果研究

劉梅

【摘要】目的：了解責任制整體護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果。方法：將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機分組，對照組給予常規干預，實驗組開展責任制整體護理模式。比較兩組滿意水平；闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間；護理前后應激性指標和生活質量；闌尾手術并發癥的發生率。結果：實驗組滿意水平、應激性指標和生活質量、闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間、闌尾手術并發癥的發生率對比對照組有優勢，P<005。結論：闌尾炎患者實施責任制整體護理模式效果確切。

【關鍵詞】責任制整體護理模式；闌尾炎患者；圍手術期；應用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-199-01

由于急性闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，病情變化迅速，典型表現為轉移性的右下腹疼痛，伴輕度厭食、惡心、嘔吐，少數者可有腹瀉。如果闌尾穿孔后，引起彌漫性腹膜炎，則表現為腹膜刺激征，甚至導致感染性休克等，使患者生命受到嚴重的影響，應及時治療。基于責任制的整體護理，責任護士對患者的身心健康采取有計劃的，以目的為導向的整體護理方法，以患者為中心[1-2]。本研究分析了責任制整體護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果，具體如下。

1資料和方法

11資料

將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機分組，實驗組年齡21-76（4524±288）歲。男18例，女20例。對照組年齡22-77（4577±271）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

12護理方法

對照組給予常規干預，實驗組開展責任制整體護理模式。

第一入院宣教：接到入院通知，責任護士備好床單元，迎接新患者。與患者及家屬溝通交流，進行入院評估，根據評估情況，針對不同的患者及家屬采取不同方法的入院宣教。讓患者消除陌生感和緊張感，很快熟悉病區環境，知曉責任護士，管床醫生及護士長。了解闌尾炎的病程，大概的治療過程及用藥，常見的并發癥等。使患者及家屬減少心理障礙，樹立起戰勝病魔的信心，對醫護人員產生信任感，積極主動的配合治療，自覺遵守病區規定。

第二，入院后病情觀察和術前護理。1密切監測生命體征。2觀察腹痛情況，是否加重或減輕，有無腹膜刺激征。3基礎護理4術前備皮，備血以及各種相關輔助檢驗，遵醫囑禁食禁飲，給予營養支持，維持體液平衡。5指導患者鍛煉床上排便，有效的咳嗽，戒煙。6急性期并發癥預防等常規治療。7采用多種方法進行疾病知識教育和心理疏導，做好生活指導消除或減輕患者的焦慮與恐懼。

第三，術中護理：在打開患者腹膜前，應用保護巾覆蓋其他暴露的皮膚，做好患者的保暖措施，避免出現體溫過低，密切觀察患者的生命體征，及時發現異常報告，嚴格無菌操作，協助醫生完成手術。

第四，術后護理：1密切監測病情變化，定時監測生命體征并準確記錄；加強巡視，注意傾聽患者的主訴，觀察腹部體征變化，密切觀察切口敷料是否干燥，發現異常及時通知醫生。

2體位，全麻術后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后脈搏、血壓平穩后改半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，預防隔下膿腫形成。

3引流管的護理 妥善固定，防止扭曲、受壓，保持通暢；經常從近端向遠端擠壓引流管，防止堵塞；觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。

4抗生素的應用 遵醫囑應用有效應用有效抗生素，控制感染，防止并發癥發生。

5活動 鼓勵患者早期床上活動，待麻醉反應消失后即下床活動，以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連的發生。

6疼痛的護理 遵醫囑給予藥物鎮痛治療，保持病房環境舒適，并通過視頻，聊天，聽輕音樂等方式分散注意力，減輕疼痛。

7飲食護理 手術當天禁食、禁飲，術后排氣排便后，由流食，半流質，軟食逐漸恢復正常飲食，多攝入豐富膳食纖維食物，忌食辛辣刺激。

8并發癥的觀察及護理。

第五，出院健康教育：出院之前給予患者健康告知，說明手術后的自我護理方法、注意要點等，囑咐患者堅持健康飲食和合理鍛煉，定期復查。

13觀察指標

比較兩組滿意水平；闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間；護理前后應激性指標和生活質量；闌尾手術并發癥的發生率。

14統計學處理

SPSS150軟件， t、卡方分析進行數據處理；P<005表示差異有意義。

2結果

21滿意水平

實驗組的滿意水平更高，P<005。實驗組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是7895%，其中30例滿意。

22應激性指標和生活質量

護理前兩組應激性指標和生活質量比較，P>005；護理后實驗組應激性指標和生活質量優于對照組，P<005。

護理前對照組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質量分別是12625±1356、6521±521、6831±744，護理后分別是8456±1021、4519±255、8231±521。護理前實驗組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質量分別是12613±1396、6525±528、6846±751，護理后分別是5456±321、3219±231、9172±216。

23闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間

實驗組闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間優于對照組，P<005，實驗組闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間分別是9656±321分、5656±356分鐘和456±162天。對照組闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間分別是8611±325分、6856±30=分鐘和656±172天。

24闌尾手術并發癥的發生率

實驗組闌尾手術并發癥的發生率更少，P<005。實驗組闌尾手術并發癥的發生率有1例，而對照組闌尾手術并發癥的發生率有8例。

3討論

闌尾炎是臨床上常見的疾病，闌尾炎的數量正在增加。伴隨闌尾炎發作的一些并發癥也嚴重影響人們的健康。責任制護理在護理服務過程中明確規定了護理人員的責任。責任制整體護理可以在一定程度上緩解患者圍手術期的心理恐慌，不僅可以減少術后并發癥，還可以優化護士與患者的關系，使手術順利進行，減少并發癥[3]。

本研究中，對照組給予常規干預，實驗組開展責任制整體護理模式。結果顯示實驗組滿意水平、應激性指標和生活質量、闌尾炎手術知識的認知、闌尾炎手術時間和住院時間、闌尾手術并發癥的發生率和對照組比較均更好，P<005。

綜上，闌尾炎患者實施責任制整體護理模式效果確切。

參考文獻

[1]李淑湘.老年闌尾炎手術患者的圍手術期護理要點與施行心得探析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：219+223

[2]滕樹芹.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理價值體會[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：41-42

[3]趙營.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（21）：170+187